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Erythrozytensedimentationsrate: Unterschied zwischen den Versionen

 
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Die '''Erythrozytensedimentationsrate''', kurz '''ESR''' oder '''BSG''', ist ein relativ unspezifischer [[Suchtest]] bei Verdacht auf [[Entzündung|entzündliche Erkrankungen]]. Sie kann auch Hinweise bei der Verlaufsbeurteilung von entzündlichen Erkrankungen geben.
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Die '''Erythrozytensedimentationsrate''', kurz '''ESR''' ist ein häufig verwendeter [[Suchtest]] bei Verdacht auf [[Entzündung|entzündliche Erkrankungen]], der relativ [[Spezifität | unspezifisch]] ist. Die ESR kann auch Hinweise bei der Verlaufsbeurteilung von entzündlichen Erkrankungen geben.
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Eine andere, häufig verwendete Bezeichnung für die ESR ist der Begriff "Blutsenkungsgeschwindigkeit", kurz '''BSG'''.
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Die ESR wird vor allem durch die Zusammensetzung der [[Plasmaprotein]]e beeinflusst. Die negative Ladung der Erythrozyten führt dazu, dass diese sich gegenseitig abstoßen und die Sedimentierung nur langsam abläuft. Plasmaproteine, welche die negative Ladung der Erythrozyten teilweise aufheben (Verminderung des [[Zeta-Potential]]s), führen zu schnelleren [[Agglomeration]] der Erythrozyten und damit zu einem schnelleren Absinken der Blutzellen. Diese Proteine werden daher auch als [[Agglomerin]]e zusammengefasst. Dazu zählen vor allem [[Akute-Phase-Protein]]e (z.B. [[Fibrinogen]]), die bei Entzündungsreaktionen freigesetzt werden. Das negativ geladene [[Albumin]] vermindert die ESR.  
  
 
==Methode==
 
==Methode==
Die Erythrozytensedimentationsrate kann nach Westergren bestimmt werden. Dabei wird eine 3,8 %ige [[Natriumcitrat]]lösung im Verhältnis 1:5 mit venösem [[Blut]] gemischt. In der Regel wird dazu das Blut direkt in spezielle Gefäße (z.B. [[Monovette]]n®) abgenommen, die bereits die Citratlösung enthalten. Anschliessend wird das Blut in eine senkrecht stehende Pipette von 200 mm Höhe gefüllt. Nach 1 Stunde wird die Absenkung der roten [[Erythrozyt]]ensäule in mm abgelesen. Der 2-Stunden-Wert gibt in der Regel keine weitere Information.
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Die Erythrozytensedimentationsrate kann nach Westergren bestimmt werden. Dabei werden 0,4 ml einer 3,8 %igen [[Natriumcitrat]]lösung mit 1,6 ml venösem [[Blut]] gemischt. In der Regel wird dazu das Blut direkt in spezielle Gefäße (z.B. [[Monovette]]n®) abgenommen, die bereits die Citratlösung enthalten. Man erhält dadurch so genanntes [[Citratblut]].  
  
Da die klassische Citrat-Metode zeitkritisch ist, wird in der Laboratoriumsmedizin auch [[EDTA-Blut]] für die ESR verwendet. In der [[Kinderheilkunde]] erfolgt die Kontrolle häufig in [[Glaskapillare|Kapillarröhrchen]] als so genannte [[Mikrosenkung]].
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Anschliessend wird das Blut in eine senkrecht stehende Pipette von 200 mm Höhe mit Millimetergraduierung gefüllt. Nach 1 Stunde wird die [[Sedimentation|Absenkung]] der roten [[Erythrozyt]]ensäule in mm abgelesen. Der 2-Stunden-Wert gibt in der Regel keine wesentliche zusätzliche Information. Die Ablesung kann visuell oder durch Automaten erfolgen.
  
==Aussagefähigkeit==
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Da die klassische Citrat-Methode zeitkritisch ist, wird in der Laboratoriumsmedizin auch [[EDTA-Blut]] für die ESR verwendet. In der [[Kinderheilkunde]] erfolgt die Kontrolle häufig in [[Glaskapillare|Kapillarröhrchen]] als so genannte [[Mikrosenkung]].
Der Test ist [[Sensitivität|sensitiv]], gibt aber keinen Hinweis auf die zugrunde liegenden Ursachen. Der Wert korreliert in gewissen Grenzen mit der Aktivität der Entzündung.
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==Referenzbereich==
 
==Referenzbereich==
Maximaler [[physiologisch]]er Wert nach 1 Stunde nach Westergren:
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Maximaler [[physiologisch]]er Wert nach 1 Stunde:
* Männer: 6-12 (8-16) mm
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* Frauen: 10-20 mm
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===Menschen unter 50. Lebensjahr===
Der Wert kann bei älteren Menschen, sowie bei Frauen [[prämenstruell]] und während der [[Schwangerschaft]] physiologischerweise erhöht sein.
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* Männer: 3 bis 15 mm (nach manchen Quellen auch 10 mm)
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* Frauen: 6 bis 20 mm
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===Menschen über 50. Lebensjahr===
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* Männer: 3 bis 20 mm
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* Frauen: 6 bis 30 mm
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Eine extrem erhöhte ESR bezeichnet man als [[Sturzsenkung]].
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==Aussagefähigkeit==
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Der Test ist [[Sensitivität|sensitiv]], gibt aber keinen Hinweis auf die zugrunde liegenden Ursachen der ESR-Erhöhung. Der Wert korreliert in gewissen Grenzen mit der Aktivität der Entzündung. Bei alten Menschen, sowie bei Frauen [[prämenstruell]] und während der [[Schwangerschaft]] kann er physiologischerweise erhöht sein.
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Der Wert wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Dazu gehört z.B. eine veränderte [[Körpertemperatur]] oder die Einnahme von [[Medikament]]en (z.B. [[Isotretinoin]] oder [[Ovulationshemmer]]). Der Wert kann bei einer Vielzahl von Erkrankungen verändert sein.  
  
 
==Interpretation==
 
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Erhöht bei:
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ESR ist erhöht bei:
 
* [[Infektionskrankheit]]en
 
* [[Infektionskrankheit]]en
* [[Autoimmunerkrankung]]en (z.B. [[Riesenzellarteriitis]]
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* [[Autoimmunerkrankung]]en (z.B. [[Riesenzellarteriitis]])
 
* [[Maligne]]n [[Tumor]]en (insbesondere mit [[Metastase]]nbildung)
 
* [[Maligne]]n [[Tumor]]en (insbesondere mit [[Metastase]]nbildung)
 
* [[Hämatologisch]]en Erkrankungen ([[Leukämie]]n, [[Hämolyse]]n, [[Anämie]]n)
 
* [[Hämatologisch]]en Erkrankungen ([[Leukämie]]n, [[Hämolyse]]n, [[Anämie]]n)
* [[Thyreoidits]]
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* [[Thyreoiditis]]
 
* [[Nephrotisches Syndrom]]
 
* [[Nephrotisches Syndrom]]
 
* [[Plasmozytom]]
 
* [[Plasmozytom]]
 
* [[Myokardinfarkt]]
 
* [[Myokardinfarkt]]
 
* [[Leberzirrhose]]
 
* [[Leberzirrhose]]
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* [[Hyperlipoproteinämie]]
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* [[Polyzythämia vera]]
 
* u.v.a.
 
* u.v.a.
  
Eine [[iatrogen]]e Erhöhung sieht man nach [[Infusion]] von [[Dextran]]lösungen oder Gabe bestimmter [[Medikament]]e (z.B. [[Isotretinoin]]).
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Eine [[iatrogen]]e Erhöhung sieht man nach [[Infusion]] von [[Dextran]]lösungen oder Einnahme von Medikamenten.
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ESR ist verlangsamt bei:
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* [[Polyglobulie]]
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* [[Polycythaemia vera]]
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* [[Sichelzellanämie]]
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[[Fachgebiet:Diagnostik]]
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[[Fachgebiet:Labormedizin]]
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[[Tag:Blut]]
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[[Tag:Blutsenkung]]
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[[Tag:Entzündung]]
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[[Tag:Entzündungsparameter]]
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[[Tag:Laborparameter]]

Aktuelle Version vom 24. September 2019, 16:30 Uhr

Synonyme: Blutsenkung, Blutsenkungsgeschwindigkeit, Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit, ESR, BSG, BKS, BSR
Englisch: sedimentation rate, sed rate

1 Definition

Die Erythrozytensedimentationsrate, kurz ESR ist ein häufig verwendeter Suchtest bei Verdacht auf entzündliche Erkrankungen, der relativ unspezifisch ist. Die ESR kann auch Hinweise bei der Verlaufsbeurteilung von entzündlichen Erkrankungen geben.

Eine andere, häufig verwendete Bezeichnung für die ESR ist der Begriff "Blutsenkungsgeschwindigkeit", kurz BSG.

2 Hintergrund

Die ESR wird vor allem durch die Zusammensetzung der Plasmaproteine beeinflusst. Die negative Ladung der Erythrozyten führt dazu, dass diese sich gegenseitig abstoßen und die Sedimentierung nur langsam abläuft. Plasmaproteine, welche die negative Ladung der Erythrozyten teilweise aufheben (Verminderung des Zeta-Potentials), führen zu schnelleren Agglomeration der Erythrozyten und damit zu einem schnelleren Absinken der Blutzellen. Diese Proteine werden daher auch als Agglomerine zusammengefasst. Dazu zählen vor allem Akute-Phase-Proteine (z.B. Fibrinogen), die bei Entzündungsreaktionen freigesetzt werden. Das negativ geladene Albumin vermindert die ESR.

3 Methode

Die Erythrozytensedimentationsrate kann nach Westergren bestimmt werden. Dabei werden 0,4 ml einer 3,8 %igen Natriumcitratlösung mit 1,6 ml venösem Blut gemischt. In der Regel wird dazu das Blut direkt in spezielle Gefäße (z.B. Monovetten®) abgenommen, die bereits die Citratlösung enthalten. Man erhält dadurch so genanntes Citratblut.

Anschliessend wird das Blut in eine senkrecht stehende Pipette von 200 mm Höhe mit Millimetergraduierung gefüllt. Nach 1 Stunde wird die Absenkung der roten Erythrozytensäule in mm abgelesen. Der 2-Stunden-Wert gibt in der Regel keine wesentliche zusätzliche Information. Die Ablesung kann visuell oder durch Automaten erfolgen.

Da die klassische Citrat-Methode zeitkritisch ist, wird in der Laboratoriumsmedizin auch EDTA-Blut für die ESR verwendet. In der Kinderheilkunde erfolgt die Kontrolle häufig in Kapillarröhrchen als so genannte Mikrosenkung.

4 Referenzbereich

Maximaler physiologischer Wert nach 1 Stunde:

4.1 Menschen unter 50. Lebensjahr

  • Männer: 3 bis 15 mm (nach manchen Quellen auch 10 mm)
  • Frauen: 6 bis 20 mm

4.2 Menschen über 50. Lebensjahr

  • Männer: 3 bis 20 mm
  • Frauen: 6 bis 30 mm

Eine extrem erhöhte ESR bezeichnet man als Sturzsenkung.

5 Aussagefähigkeit

Der Test ist sensitiv, gibt aber keinen Hinweis auf die zugrunde liegenden Ursachen der ESR-Erhöhung. Der Wert korreliert in gewissen Grenzen mit der Aktivität der Entzündung. Bei alten Menschen, sowie bei Frauen prämenstruell und während der Schwangerschaft kann er physiologischerweise erhöht sein. Der Wert wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Dazu gehört z.B. eine veränderte Körpertemperatur oder die Einnahme von Medikamenten (z.B. Isotretinoin oder Ovulationshemmer). Der Wert kann bei einer Vielzahl von Erkrankungen verändert sein.

6 Interpretation

ESR ist erhöht bei:

Eine iatrogene Erhöhung sieht man nach Infusion von Dextranlösungen oder Einnahme von Medikamenten.

ESR ist verlangsamt bei:

Ergänzt
#2 am 29.03.2018 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
Unter welchem Wert ist die Senkung verlangsamt?
#1 am 28.03.2018 von Florian Greiner (Heilpraktiker/in)

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