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Endoskopische Lungenvolumenreduktion: Unterschied zwischen den Versionen

 
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''Synonym: Endobronchiale Lungenvolumenreduktion, endoskopische Volumenreduktion''<br />
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''Synonyme: endobronchiale Lungenvolumenreduktion, bronchoskopische Lungenvolumenreduktion, bronchoskopische Lungenvolumenreduktion''
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==Definition==
 
==Definition==
Die '''endobronchiale Volumenreduktion''' ist ein relativ neues (Stand 2016) operatives Verfahren, das zur Therapie eines fortgeschrittenen [[Lungenemphysem]] eingesetzt wird.
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Die '''endoskopische Lungenvolumenreduktion''', kurz '''ELVR''' oder '''BLVR''', ist ein [[interventionell]]es Verfahren, das zur Therapie eines fortgeschrittenen [[Lungenemphysem]] eingesetzt wird.
  
 
==Prinzip==
 
==Prinzip==
Bei dem Verfahren werden spezielle Ventile oder Spiralen in die [[Bronchien]] einzelner [[Lungensegment]]e implantiert. Ziel ist die Verringerung der Gesamtüberblähung durch eine [[Atelektase]] der Lungenareale. Damit wird die Mechanik von [[Zwerchfell]] und [[Brustwand]] verbessert.
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Ziel der endoskopischen Lungenvolumenreduktion ist eine Verringerung der Gesamtüberblähung durch eine [[Atelektase]] der Lungenareale. Damit wird die Mechanik von [[Zwerchfell]] und [[Brustwand]] verbessert. Im Gegensatz zur chirurgischen [[Bullektomie]] handelt es sich um ein [[minimal-invasiv]]es Verfahren.
  
 
==Verfahren==
 
==Verfahren==
Aktuell gibt es drei Verfahren der endobronchialen Volumenreduktion:
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Es gibt mehrere Verfahren der endoskopischen Lungenvolumenreduktion, die teils klinisch angewendet, teils noch experimentell in [[klinische Studie|klinischen Studien]] getestet werden, u.a.:
* Ventilimplantation: [[Okklusion]] des zerstörten Lungensegments, [[reversibel]]
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* Ventilimplantation: Die Implantation von [[Endobronchialventil]]en führt zu einer [[Okklusion]] des zerstörten Lungensegments, so dass sich eine [[Atelektase|Resorptionsatelektase]] bildet. Der Eingriff ist [[reversibel]].
* Coil-Implantation: [[Torquierung]] der Bronchien durch implantierte Spirale; teilweise reversible (bis etwa 4 Wochen nach der OP)
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* Coil-Implantation: [[Torquierung]] der Bronchien durch implantierte Spirale; teilweise reversibel (bis etwa 4 Wochen nach der OP)
 
* [[Bronchoskopische Thermoablation]]: Gezielte Behandlung mit Wasserdampf induziert eine lokale [[Entzündung]]sreaktion; [[Fibrose|fibrotische]] Veränderung führt zur Lungenvolumenreduktion; [[irreversibel]]
 
* [[Bronchoskopische Thermoablation]]: Gezielte Behandlung mit Wasserdampf induziert eine lokale [[Entzündung]]sreaktion; [[Fibrose|fibrotische]] Veränderung führt zur Lungenvolumenreduktion; [[irreversibel]]
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* Airway Bypass: Fensterung der größeren Atemwege, um alternative Routen für das Entweichen von Luft zu schaffen.
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* Schaumbasierte Lungenversiegelung: Endoskopisches Einbringen von [[Polymer]]schaum (AeriSeal<sup>®</sup>), der über eine Entzündungsreaktion und anschließende [[Fibrose]] zur Lungenvolumenreduktion führt.
  
Die Thermoablation wird, ebenso wie die Applikation von Polymerschaum (führt ebenfalls zu lokalen Entzündungsreaktionen), bisher noch in [[klinische Studie|klinischen Studien]] getestet.
 
 
==Indikation==
 
==Indikation==
Eine endobronchiale Volumenreduktion ist indiziert, wenn [[konservativ]]e Therapiemaßnahmen ausgeschöpft sind und ein fortgeschrittenes Lungenemphysem vorliegt. Maßgebliche Parameter sind dabei das [[Forciertes exspiratorisches Volumen|forcierte exspiratorische Volumen]] (FEV<sub>1</sub>) und das [[Residualvolumen]] (RV). Ein Lungenemphysem gilt als fortgeschritten, wenn:
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Eine Endoskopische Lungenvolumenreduktion ist indiziert, wenn [[konservativ]]e Therapiemaßnahmen ausgeschöpft sind und ein fortgeschrittenes Lungenemphysem vorliegt. Maßgebliche Parameter sind dabei das [[Forciertes exspiratorisches Volumen|forcierte exspiratorische Volumen]] (FEV<sub>1</sub>) und das [[Residualvolumen]] (RV). Ein Lungenemphysem gilt als fortgeschritten, wenn:
 
* FEV<sub>1</sub> < 45 % des Solls
 
* FEV<sub>1</sub> < 45 % des Solls
 
* RV > 200 % des Solls<ref name="test">[http://www.aerzteblatt.de/archiv/165301 Gompelmann et al.] Endoskopische Volumenreduktion bei COPD – eine kritische Bestandsaufnahme. Dtsch Arztebl Int; 2014</ref>
 
* RV > 200 % des Solls<ref name="test">[http://www.aerzteblatt.de/archiv/165301 Gompelmann et al.] Endoskopische Volumenreduktion bei COPD – eine kritische Bestandsaufnahme. Dtsch Arztebl Int; 2014</ref>

Aktuelle Version vom 11. Januar 2019, 13:13 Uhr

Synonyme: endobronchiale Lungenvolumenreduktion, bronchoskopische Lungenvolumenreduktion, bronchoskopische Lungenvolumenreduktion

1 Definition

Die endoskopische Lungenvolumenreduktion, kurz ELVR oder BLVR, ist ein interventionelles Verfahren, das zur Therapie eines fortgeschrittenen Lungenemphysem eingesetzt wird.

2 Prinzip

Ziel der endoskopischen Lungenvolumenreduktion ist eine Verringerung der Gesamtüberblähung durch eine Atelektase der Lungenareale. Damit wird die Mechanik von Zwerchfell und Brustwand verbessert. Im Gegensatz zur chirurgischen Bullektomie handelt es sich um ein minimal-invasives Verfahren.

3 Verfahren

Es gibt mehrere Verfahren der endoskopischen Lungenvolumenreduktion, die teils klinisch angewendet, teils noch experimentell in klinischen Studien getestet werden, u.a.:

4 Indikation

Eine Endoskopische Lungenvolumenreduktion ist indiziert, wenn konservative Therapiemaßnahmen ausgeschöpft sind und ein fortgeschrittenes Lungenemphysem vorliegt. Maßgebliche Parameter sind dabei das forcierte exspiratorische Volumen (FEV1) und das Residualvolumen (RV). Ein Lungenemphysem gilt als fortgeschritten, wenn:

  • FEV1 < 45 % des Solls
  • RV > 200 % des Solls[1]

5 Quellen

  1. Gompelmann et al. Endoskopische Volumenreduktion bei COPD – eine kritische Bestandsaufnahme. Dtsch Arztebl Int; 2014

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