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Diuretikum: Unterschied zwischen den Versionen

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Ein '''Diuretikum''' ist ein Arzneimittel, das zur Ausschwemmung von [[Wasser]] aus dem menschlichen oder tierischen Körper eingesetzt wird ([[Diurese]]). Man behandelt damit z.B. [[Ödem]]e, [[Bluthochdruck]] und [[Herzinsuffizienz]].
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Ein '''Diuretikum''' ist ein Arzneimittel mit hoher [[Therapeutische Breite|therapeutischer Breite]], das zur Ausschwemmung von [[Wasser]] aus dem menschlichen oder tierischen Körper eingesetzt wird ''(siehe auch [[Diurese]])''. Man behandelt damit z.B. [[Ödem]]e, [[Bluthochdruck]] und [[Herzinsuffizienz]]. Diuretika werden auch bei [[Vergiftung]]en eingesetzt.
Beim Einsatz von Diuretika muss vor allem berücksichtigt werden, daß keine [[Elektrolytverschiebung]]en auftreten.  
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Beim Einsatz von Diuretika muss vor allem berücksichtigt werden, dass keine [[Elektrolytverschiebung]]en auftreten (→ [[Laborkontrolle]]).  
  
 
==Einteilung==
 
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Man unterscheidet folgende Typen von Diuretika:
 
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* [[Aldosteron-Antagonist]]en
 
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* [[Carboanhydrase-Hemmer]]
 
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** [[Acetazolamid]] (Diamox®)
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* [[Kaliumsparendes Diuretikum|Kaliumsparende Diuretika]]
 
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** [[Amilorid]] (Arumil®)
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** [[Amilorid]] (Arumil<sup>®</sup>)
** [[Triamteren]] (Jatropur®)
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** [[Triamteren]] (Triampur<sup>®</sup>)
 
* [[Osmotisches Diuretikum|Osmotische Diuretika]]
 
* [[Osmotisches Diuretikum|Osmotische Diuretika]]
** [[Mannit]] (Mannitol Infusionslösung®)
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** [[Mannit]] (Mannitol<sup>®</sup> Infusionslösung)
** [[Sorbit]] (Sorbitol Infusionslösung®)
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** [[Sorbit]] (Sorbitol<sup>®</sup> Infusionslösung)
 
* [[Thiaziddiuretikum|Thiaziddiuretika]]
 
* [[Thiaziddiuretikum|Thiaziddiuretika]]
** [[Hydrochlorothiazid]] (Esidrix®)
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** [[Hydrochlorothiazid]] (Esidrix<sup>®</sup>)
** [[Xipamid]] (Aquaphor®)
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** [[Xipamid]] (Aquaphor<sup>®</sup>)
** [[Indapamid]] (Natrilix®)
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** [[Indapamid]] (Natrilix<sup>®</sup>)
 
* [[Schleifendiuretikum|Schleifendiuretika]]
 
* [[Schleifendiuretikum|Schleifendiuretika]]
** [[Bumetanid]] (Fordiuran®)
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** [[Bumetanid]] (Fordiuran<sup>®</sup>)
** [[Furosemid]] (Lasix®)
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** [[Furosemid]] (Lasix<sup>®</sup>)
** [[Piretanid]] (Arelix®)
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** [[Piretanid]] (Arelix<sup>®</sup>)
** [[Torasemid]] (Unat®)
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* Serumelektrolytstörungen: [[Natrium]], [[Kalium]] (20 %), [[Magnesium]]”↓, ev. [[Kalzium]]↑“,
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* [[Hypovolämie]] (ev. mit [[Harnstoff]]-, [[Kreatinin]]anstieg), Blutdrucksenkung, erhöhte [[Thromboseneigung]], bes. in der Phase der [[Ödem]]ausschwemmung
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* Stoffwechselstörungen: [[Glukose]], [[Harnsäure]], [[LDL-Cholesterin]] und [[Triglyzerid]]e“
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* Aktivierung des [[Renin-Angiotensin-Aldosteron-System]]s (infolge Hypovolämie)’ → verstärkte Wirkung von [[ACE-Hemmer]]n
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* Andere NW: Gastrointestinale Beschwerden, selten [[allergische Reaktion]], Veränderungen des Blutbilds ([[Anämie]], [[Leukozytopenie]], [[Thrombozytopenie]]), [[Pankreatitis]] u.a.
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* Schwere Nieren-/Leberfunktionsstörung
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* Schwere Elektrolytstörungen:
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** [[Hypokaliämie]]
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** [[Hyponatriämie]]
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** [[Hyperkalzämie]]
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* [[Digitalisintoxikation]]en (Erhöhtes Risiko auch bei [[Herzrhythmusstörung]]en)
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* [[Sulfonamid]]allergie
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* [[Schwangerschaft]] und [[Stillzeit]]
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* [[Hyperkaliämie]] ([[NSAID]] verstärken die Tendenz) und [[Hyponatriämie]]
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* [[Gynäkomastie]] (10%), [[Impotenz]], [[Amenorrhoe]], Zwischenblutungen, Brustspannungen, Stimmveränderungen, [[Hirsutismus]]
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* Gastrointestinale Beschwerden
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* Hautveränderungen
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* Passagere Verwirrtheit
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* [[Hyperkaliämie]]
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* [[Hyponatriämie]]
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* Kombination mit [[ACE-Hemmer]]n oder [[AT1-Blocker]]n gilt als [[Relative Kontraindikation|rel. KI]], falls nicht mit Thiaziden od. Schleifendiuretika komb. wird (Hyperkaliämiegefahr ’→ Kaliumkontrollen!)
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Cave: Antikaliuretika bei älteren Patienten mit evtl. eingeschränkter Nierenfunktion (Hyperkaliämiegefahr!)
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* [[Allergische Reaktion]]en
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* [[Blutbildveränderung]]en (Triamteren: [[megaloblastäre Anämie]])
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* Gastrointestinale Störungen
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| Wie Aldosteron-Antagonisten
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==Quellen==
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* Dr.med. Gerd Herold: [https://load.doccheck.com/de/herold-innere-medizin-eine-vorlesungsorientierte-darstellung.html Innere Medizin - Eine vorlesungsorientierte Darstellung] (2012, DocCheck Load)
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* [https://load.doccheck.com/de/doccheck-multebook-herold-innere-medizin.html Herold Innere Medizin] (2012, DocCheck mult'''eBook''')
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* K. Aktories, U. Förstermann: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie (2009, Elsevier, Urban & Fischer)
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[[Fachgebiet:Innere Medizin]]
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[[Fachgebiet:Pharmakologie]]
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[[Tag:Diurese]]

Aktuelle Version vom 12. Juli 2013, 16:08 Uhr

von griechisch: di-uretikós - "den Urin befördernd"
Synonym: Harntreibendes Mittel
Plural: Diuretika

1 Definition

Ein Diuretikum ist ein Arzneimittel mit hoher therapeutischer Breite, das zur Ausschwemmung von Wasser aus dem menschlichen oder tierischen Körper eingesetzt wird (siehe auch Diurese). Man behandelt damit z.B. Ödeme, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Diuretika werden auch bei Vergiftungen eingesetzt.

Beim Einsatz von Diuretika muss vor allem berücksichtigt werden, dass keine Elektrolytverschiebungen auftreten (→ Laborkontrolle).

2 Einteilung

Man unterscheidet folgende Typen von Diuretika:

3 Nebenwirkungen & Kontraindikationen

Nebenwirkung Kontraindikationen
Thiaziddiuretika
Schleifendiuretika
Wie Thiazide, jedoch Hypokalzämie

Ferner:

  • Übelkeit, Erbrechen (Etacrynsäure)
  • Reversibler Hörverlust (Furosemid)
  • Irreversibler Hörverlust (Etacrynsäure)
Wie Thiazide, außer Hyperkalzämie
Aldosteron-Antagonisten

Cave: Hörverlust droht bes. bei rascher i.v.-Gabe höherer Dosen.

Cave: Antikaliuretika bei älteren Patienten mit evtl. eingeschränkter Nierenfunktion (Hyperkaliämiegefahr!)

Amilorid und Triamteren
Wie Aldosteron-Antagonisten
Cave: Diuretikatherapie → regelmäßige Laborkontrollen:

Natrium, Kalium, Kalzium, Kreatinin, Harnsäure, Cholesterin, Glukose

4 Quellen

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