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Digoxin wirkt genau wie [[Digitoxin]] an den [[Natrium-Kalium-Pumpe]]n der [[Herzmuskelzelle]]n. Es blockiert diese, was zu einer [[Depolarisation]] der Zellen und dadurch zu einem gesteigerten Kalziumeinstrom durch die spannungsgesteuerten [[Kalziumkanal|Kalziumkanäle]] führt. Dadurch hat es eine positiv [[inotrop]]e Wirkung auf das Herz. Zusätzlich stimuliert es den [[Nervus vagus]] am Herz, was die Erregungsweiterleitung verzögert. Es wirkt somit auch negativ [[dromotrop]]. Digoxin kann somit bei [[chronisch]]er [[Herzinsuffizienz]] sowie bei einigen Formen der [[Tachyarrhythmie]] eingesetzt werden.
 
Digoxin wirkt genau wie [[Digitoxin]] an den [[Natrium-Kalium-Pumpe]]n der [[Herzmuskelzelle]]n. Es blockiert diese, was zu einer [[Depolarisation]] der Zellen und dadurch zu einem gesteigerten Kalziumeinstrom durch die spannungsgesteuerten [[Kalziumkanal|Kalziumkanäle]] führt. Dadurch hat es eine positiv [[inotrop]]e Wirkung auf das Herz. Zusätzlich stimuliert es den [[Nervus vagus]] am Herz, was die Erregungsweiterleitung verzögert. Es wirkt somit auch negativ [[dromotrop]]. Digoxin kann somit bei [[chronisch]]er [[Herzinsuffizienz]] sowie bei einigen Formen der [[Tachyarrhythmie]] eingesetzt werden.
  
Neue [[Studie]]n (N=2891) aus den USA zeigen jedoch, dass Patienten mit Herzinsuffizienz, die mit Digoxin therapiert wurden, eine um 72% höhere [[Mortalität]] aufwiesen als Patienten ohne Digoxingabe, das Risiko für [[Hospitalisation]] hingegen war [[statistisch]] nicht [[signifikant]] erhöht.
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Eine Studie aus dem Jahr 2013 mit 2.891 Patienten aus den USA zeigte hingegen, dass Patienten mit Herzinsuffizienz, die mit [[Digoxin]] therapiert wurden, eine um 72% höhere [[Mortalität]] aufwiesen (14,2 gegenüber 11,3 Todesfällen pro 100 Personenjahre). Das Risiko für eine [[Hospitalisation]] hingegen war unter Digoxin [[statistisch]] nicht [[signifikant]] erhöht.<ref>Freeman JV, Yang J, Sung SH, Hlatky MA, Go AS. Effectiveness and safety of digoxin among contemporary adults with incident systolic heart failure. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Sep 1;6(5):525-33. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.000079. Epub 2013 Sep 10; PMID 24021697</ref>
  
 
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* Die Bioverfügbarkeit wird hingegen herabgesetzt, wenn gleichzeitig [[Laxanzien]], [[Metoclopramid]], [[Colestyramin]] oder [[Antazida]] eingenommen werden.
 
* Die Bioverfügbarkeit wird hingegen herabgesetzt, wenn gleichzeitig [[Laxanzien]], [[Metoclopramid]], [[Colestyramin]] oder [[Antazida]] eingenommen werden.
  
Einen Risiko-Check z.B. auf Wechselwirkungen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen ermöglicht die [http://pillbox.doccheck.com DocCheck® Pillbox].
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==Quellen==
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[[Fachgebiet:Pharmakologie]]
 
[[Fachgebiet:Pharmakologie]]
 
[[Tag:Herzglykoside]]
 
[[Tag:Herzglykoside]]
 
[[Tag:Herzinsuffizienz]]
 
[[Tag:Herzinsuffizienz]]

Version vom 3. Dezember 2013, 21:41 Uhr

1 Definition

Digoxin ist ein Wirkstoff, der zur Gruppe der Herzglykoside gehört.

2 Wirkung

Digoxin wirkt genau wie Digitoxin an den Natrium-Kalium-Pumpen der Herzmuskelzellen. Es blockiert diese, was zu einer Depolarisation der Zellen und dadurch zu einem gesteigerten Kalziumeinstrom durch die spannungsgesteuerten Kalziumkanäle führt. Dadurch hat es eine positiv inotrope Wirkung auf das Herz. Zusätzlich stimuliert es den Nervus vagus am Herz, was die Erregungsweiterleitung verzögert. Es wirkt somit auch negativ dromotrop. Digoxin kann somit bei chronischer Herzinsuffizienz sowie bei einigen Formen der Tachyarrhythmie eingesetzt werden.

Eine Studie aus dem Jahr 2013 mit 2.891 Patienten aus den USA zeigte hingegen, dass Patienten mit Herzinsuffizienz, die mit Digoxin therapiert wurden, eine um 72% höhere Mortalität aufwiesen (14,2 gegenüber 11,3 Todesfällen pro 100 Personenjahre). Das Risiko für eine Hospitalisation hingegen war unter Digoxin statistisch nicht signifikant erhöht.[1]

3 Derivate

Digoxin kommt in Arzneimitteln in zwei Zubereitungsformen vor:

  • Methyldigoxin - wird ungespalten resorbiert und in der Leber zu Digoxin demethyliert, relativ schnelle und gleichmäßige Wirkung, rascher Wirkungseintritt bei i.v.-Gabe
  • Acetyldigoxin: wird nach Desacetylierung resorbiert, wirkt relativ schnell und gleichmäßig, rascher Wirkungseintritt bei i.v.-Gabe

4 Besonderheiten

Digoxin und Derivate unterscheiden sich von anderen Herzglykosiden wie z.B. Digitoxin nicht in der Pharmakodynamik, jedoch in der Pharmakokinetik.

Sie haben demnach die gleiche Wirkung, werden jedoch unterschiedlich aufgenommen, umgewandelt und ausgeschieden.

5 Pharmakokinetik

Die Bioverfügbarkeit von Digoxin bei peroraler Aufnahme beträgt 60-90%. Der Wirkungseintritt erfolgt nach 2-3 Stunden mit einem Wirkmaximum innerhalb von 3-6 Stunden. Die Abklingquote liegt bei ca. 20%.

Die Elimination des Digoxins erfolgt vorwiegend renal. Etwa 50% des Digoxins werden unverändert renal eliminiert, weitere 30% in Form von Metaboliten. Vorsicht ist also bei Niereninsuffizienz geboten, da eine Kumulation droht. Der hepatisch eliminierte Anteil des Digoxins beträgt lediglich 10-20%.

6 Wechselwirkungen

Neben gruppenspezifischen Interaktionen und Wirkprofilveränderungen (s. Herzglykosid) gilt für Digoxin:

7 Quellen

  1. Freeman JV, Yang J, Sung SH, Hlatky MA, Go AS. Effectiveness and safety of digoxin among contemporary adults with incident systolic heart failure. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Sep 1;6(5):525-33. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.111.000079. Epub 2013 Sep 10; PMID 24021697

Diese Seite wurde zuletzt am 28. Februar 2021 um 11:20 Uhr bearbeitet.

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