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Diabetes insipidus

Version vom 28. Dezember 2004, 16:09 Uhr von PD Dr. med. Johannes W. Dietrich (Diskussion | Beiträge)

Synonyme: Wasserharnruhr, Diabetes spurius

1 Definition

Der Diabetes insipidus ist eine relativ selten vorkommende Hormonmangelerkrankung, die durch eine extrem hohe Harnausscheidung (Polyurie) von 5 bis 25 Litern pro Tag und durch ein damit entstehendes Durstgefühl (Polydipsie) charakterisiert ist.

2 Pathomechanismus

Durch einen Ausfall der Osmoregulation, der durch einen Mangel oder eine unzureichende Wirkung des antidiuretischen Hormons gekennzeichnet ist, werden in die distalen Nierentubuli und Sammelrohre keine Aquaporine eingebaut (fehlende Wasserdurchlässigkeit der Harnwege), so dass die Wasser-Rückresoprtion in den Nieren nicht hinreicht.

3 Klassifikation

Nach Art der Erkrankung unterscheidet man verschiedene Typen:

  • Diabetes insipidus centralis (Diabetes insipidus neurohormonalis): Eine Störung der Produktion von ADH infolge einer Schädigung von Hypothalamus oder Hypophyse führt zum Krankheitsbild der Diabetes insipidus centralis.
  • Diabetes insipidus renalis: Kann ADH im Bereich von distalen Tubuli und Sammelrohren der Nieren infolge von Vergiftungen, Medikamenten, Niereninsuffizienz, Nierenbeckenentzündung oder aufgrund eines Gendefekts des X-Chromosoms seine Wirkung nicht enfalten, so spricht man von der Diabetes insipidus renalis.

4 Diagnose

Die Diagnose eines Diabetes insipidus kann mit Hilfe eines Durstversuches, eines Hickey-Hare-Tests oder eines Carter-Robbins-Tests gestellt werden.
Ein Diabetes insipidus ist insofern abklärungs- und damit auch behandlungsbedürftig, als die Polyurie eine schwere Störung des Elektrolythaushalts und eine Dehydratation zur Folge hat. Weiterhin ist die Ursache für den signifikanten Hormonmangel abzuklären.

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