Cholestase

Synonym: Gallenstau
Englisch: cholestasis

1 Definition

Als Cholestase bezeichnet man den Stau von Gallenflüssigkeit innerhalb der Gallengänge.

2 Formen

Man unterscheidet intrahepatische und extrahepatische Cholestase.

Bei der intrahepatischen Cholestase liegt der Grund für den Stau der Gallenflüssigkeit innerhalb der Leber. Die intrahepatische Cholestase tritt z.B. als Folge einer Virushepatitis oder einer Leberzirrhose auf. Weitere Ursachen sind Drogenikterus oder die primär biliäre Zirrhose.

Die extrahepatische Cholestase (Verschlussikterus) hat Ihre Ursache in einer mechanischen Verlegung der Gallenwege, z.B. durch

• Gallensteine
• Tumoren (Cholangiokarzinom oder komprimierende Tumoren, z.B. Pankreaskopfkarzinom)
• Gallengangzysten oder
• Parasiten, sowie
• Gallengangstenosen oder -strikturen.

3 Klinik

Das klinische Bild des Gallenstaus entspricht dem posthepatischen Ikterus. In Abhängigkeit der Ursache können gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen) und Schmerzen assoziiert sein.

4 Diagnostik

Labordiagnostisch imponiert eine Erhöhung der Gammaglutamyltransferase. Die Ursachenabklärung erfolgt durch eine sonographische Durchmusterung von Leber und Gallenblase, die in Abhängigkeit von der Ursache durch weitere bildgebende Verfahren (CT, MRT) zu ergänzen ist.

Eine Darstellung der Gallengänge erfolgt durch die Cholangiographie.