Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten.
Bearbeiten

Cholestase: Unterschied zwischen den Versionen

 
(28 dazwischenliegende Versionen von 9 Benutzern werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
''Synonym: Gallenstau''
+
''Synonym: Gallenstau''<BR>
 +
'''''Englisch''': cholestasis''
  
Man unterscheidet [[intrahepatisch|intrahepatische]] Cholestase und [[extrahepatisch|extrahepatische]] Cholestase.  
+
==Definition==
 +
Als '''Cholestase''' bezeichnet man den Stau von [[Gallenflüssigkeit]] innerhalb der [[Gallenwege|Gallengänge]].
  
Bei der intrahepatischen Cholestase liegt der Grund für den Stau der Gallenflüssigkeit innerhalb der Leber. Die intrahepatische Cholestase tritt z.B. als Folge einer [[Virushepatitis]] oder einer [[Leberzirrhose]] auf. Weitere Ursachen sind Drogenikterus oder die primäre biliäre Zirrhose.
+
==Formen==
 +
Man unterscheidet [[intrahepatisch|intrahepatische]] und [[extrahepatisch|extrahepatische]] Cholestase.  
  
Die extrahepatische Cholestase (Verschlussikterus) hat Ihre Ursache in einer mechanischen Verlegung der Gallenwege, z.B. durch Gallensteine, Tumoren oder [[Parasit]]en.
+
Bei der intrahepatischen Cholestase liegt der Grund für den Stau der Gallenflüssigkeit innerhalb der [[Leber]]. Die intrahepatische Cholestase tritt z.B. als Folge einer [[Virushepatitis]] oder eines [[hepatozelluläres Karzinom|hepatozellulären Karzinoms]] auf. Weitere Ursachen sind [[Leberzirrhose]] oder [[primär biliäre Zirrhose]].
 +
 
 +
Die extrahepatische Cholestase ([[Verschlussikterus]]) hat Ihre Ursache in einer mechanischen Verlegung der Gallenwege, z.B. durch  
 +
* [[Gallenstein]]e
 +
* [[Tumor]]en ([[Cholangiokarzinom]] oder komprimierende Tumoren, z.B. [[Pankreaskopfkarzinom]])
 +
* [[Gallengangszysten]]
 +
* [[Parasit]]en
 +
* [[Gallengangstenose]]n oder [[Gallengangsstriktur|-strikturen]].
 +
 
 +
==Klinik==
 +
Das klinische Bild des Gallenstaus entspricht dem posthepatischen [[Ikterus]]. In Abhängigkeit der Ursache können [[gastrointestinal]]e Beschwerden ([[Übelkeit]], [[Erbrechen]]) und Schmerzen assoziiert sein.
 +
 
 +
==Diagnostik==
 +
===Labordiagnostik===
 +
* [[Gamma-Glutamyltransferase]] ↑
 +
* [[Gesamtbilirubin]] ↑
 +
* [[Alkalische Phosphatase]] (AP) ↑
 +
* [[Lipoprotein X]] ↑
 +
* ggf. [[Gallensäure]]n im [[Serum]] ↑
 +
===Bildgebung===
 +
Die Ursachenabklärung erfolgt durch eine [[sonographisch]]e Durchmusterung von Leber und Gallenblase. In Abhängigkeit von der Ursache können weitere bildgebende Verfahren notwendig sein, z.B.:
 +
* [[Computertomographie]]
 +
* [[Kernspintomographie]]
 +
** [[Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie]] (MRCP)
 +
* [[Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie]] (ERCP)
 +
===Leberbiopsie===
 +
Ist durch die o.a. Verfahren keine eindeutige Diagnosestellung möglich, kann eine [[Leberbiopsie]] mit anschließender [[pathohistologisch]]er Untersuchung notwendig sein.
 +
 
 +
==Therapie==
 +
Die Behandlung ist abhängig von der auslösenden Ursache. Gegen den häufig auftretenden [[Juckreiz]] kann [[Colestyramin]] gegeben werden.
 +
 
 +
==Experimentelle Medizin==
 +
[[Bosentan]] bewirkt in höheren Dosierungen eine toxische Cholestase. Als auslösende Mechanismen werden eine Hemmung der [[Gallensalzexportpumpe]] (BESP) und eine Aktivierung des [[nukleär]]en [[Farnesoid-X-Rezeptor|Farnesoid-X-Rezeptors]] diskutiert.<ref>Rodrigues R. M. et al.: Omic-based responses induced by bosentan in human hepatoma Hepa RG cell cultures. Arch Tox 2018; 92: 1939-1952.</ref>
 +
 
 +
==Literatur==
 +
* Laborlexikon.de, abgerufen am 16.02.2021
 +
 
 +
==Quellen==
 +
<references />
 +
[[Fachgebiet:Allgemeinmedizin]]
 +
[[Fachgebiet:Gastroenterologie]]
 +
[[Tag:Cholestase]]

Aktuelle Version vom 16. Februar 2021, 12:49 Uhr

Synonym: Gallenstau
Englisch: cholestasis

1 Definition

Als Cholestase bezeichnet man den Stau von Gallenflüssigkeit innerhalb der Gallengänge.

2 Formen

Man unterscheidet intrahepatische und extrahepatische Cholestase.

Bei der intrahepatischen Cholestase liegt der Grund für den Stau der Gallenflüssigkeit innerhalb der Leber. Die intrahepatische Cholestase tritt z.B. als Folge einer Virushepatitis oder eines hepatozellulären Karzinoms auf. Weitere Ursachen sind Leberzirrhose oder primär biliäre Zirrhose.

Die extrahepatische Cholestase (Verschlussikterus) hat Ihre Ursache in einer mechanischen Verlegung der Gallenwege, z.B. durch

3 Klinik

Das klinische Bild des Gallenstaus entspricht dem posthepatischen Ikterus. In Abhängigkeit der Ursache können gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen) und Schmerzen assoziiert sein.

4 Diagnostik

4.1 Labordiagnostik

4.2 Bildgebung

Die Ursachenabklärung erfolgt durch eine sonographische Durchmusterung von Leber und Gallenblase. In Abhängigkeit von der Ursache können weitere bildgebende Verfahren notwendig sein, z.B.:

4.3 Leberbiopsie

Ist durch die o.a. Verfahren keine eindeutige Diagnosestellung möglich, kann eine Leberbiopsie mit anschließender pathohistologischer Untersuchung notwendig sein.

5 Therapie

Die Behandlung ist abhängig von der auslösenden Ursache. Gegen den häufig auftretenden Juckreiz kann Colestyramin gegeben werden.

6 Experimentelle Medizin

Bosentan bewirkt in höheren Dosierungen eine toxische Cholestase. Als auslösende Mechanismen werden eine Hemmung der Gallensalzexportpumpe (BESP) und eine Aktivierung des nukleären Farnesoid-X-Rezeptors diskutiert.[1]

7 Literatur

  • Laborlexikon.de, abgerufen am 16.02.2021

8 Quellen

  1. Rodrigues R. M. et al.: Omic-based responses induced by bosentan in human hepatoma Hepa RG cell cultures. Arch Tox 2018; 92: 1939-1952.

Diese Seite wurde zuletzt am 16. Februar 2021 um 12:49 Uhr bearbeitet.

Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.

Klicke hier, um einen neuen Artikel im DocCheck Flexikon anzulegen.

Artikel wurde erstellt von:

Letzte Autoren des Artikels:

53 Wertungen (2.62 ø)

356.279 Aufrufe

Copyright ©2021 DocCheck Medical Services GmbH | zur mobilen Ansicht wechseln
DocCheck folgen: