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Cholera

Version vom 6. August 2013, 15:10 Uhr von Bettina Beutler (Diskussion | Beiträge)

von griechisch: χολερα - Gallenbrechdurchfall
Englisch: cholera

Klassifikation nach ICD-10
A00.- Cholera
A00.0 Cholera durch Vibrio cholerae O:1, Biovar cholerae, klassiche Cholera
A00.1 Cholera durch Vibrio cholerae O:1, Biovar eltor, El-Tor-Cholera
A00.9 Cholera, nicht näher bezeichnet
ICD-10-GM online (Version 2011)

1 Definition

Cholera ist eine Infektionskrankheit, die durch den Erreger Vibrio cholerae hervorgerufen wird. Sie zählt zu den meldepflichtigen Infektionskrankheiten.

2 Symptomatik

Für Cholera typisch ist ein plötzliches Auftreten von Durchfall und Erbrechen, verbunden mit einer raschen Exsikkose (Austrocknen) durch den Verlust von Elektrolyten.

Sekundäre Symptome können sein:

Die Inkubationszeit beträgt wenige Stunden bis Tage (meist 2-3 Tage). Die Krankheit verläuft häufig asymptomatisch. Bei der Cholera sicca ist es möglich, dass der Tod eintritt, noch bevor Durchfälle auftreten.

Die Letalität beträgt bei einer unbehandelten Erkrankung ca. 70%. Bei früher Erkennung und Rehydrierung ist die Prognose jedoch sehr gut. Eine schnelle Diagnostik ist daher entscheidend für die Chancen des Infizierten.

3 Epidemiologie

Cholera tritt als Epidemie unter schlechten hygienischen Bedingungen, häufig in Ländern der Dritten Welt auf. Meistens werden die Erreger durch kontaminiertes Trinkwasser, seltener durch Verzehr rohen Fisches aufgenommen.

4 Pathogenese

Durch Vibrio cholerae wird Choleratoxin produziert und in den menschlichen Körper ausgeschieden (Exotoxine). Dieses aktiviert die Adenylatzyklase in Zellen des Dünndarms und führt somit zu einer verstärkten Sekretion von Chlorid-Ionen. Dadurch wird vermehrt Wasser ausgeschieden, was zu schwerer Diarrhö und Erbrechen führt.

5 Diagnostik

Die Diagnose einer Cholera wird im Rahmen einer Epidemie klinisch gestellt. Ein Nachweis des Erregers ist in Stuhl oder Erbrochenem möglich.

6 Therapie

Entscheidend für den Verlauf ist die schnellstmögliche Rehydratation (oral oder parenteral), zur Elimination noch vorhandener Erreger werden Antibiotika, beispielsweise ein Tetracyclin oder Cotrimoxazol eingesetzt.

7 Prophylaxe

Eine Impfung zum Schutz gegen Cholera (Cholera-Impfung) ist möglich, sie bietet jedoch keinen absoluten Schutz vor Erkrankung. Sanitäre Maßnahmen (u.a. auch das Abkochen von Trinkwasser) helfen eine Ausbreitung zu verhindern.

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