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Carbapenemase: Unterschied zwischen den Versionen

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Carbapenemasen sind [[Enzym]]e aus der Familie der [[Beta-Laktamase]]n. Sie sind in der Lage [[Carbapeneme]] zu hydrolysieren und dadurch wirkungslos zu machen. Darüberhinaus spalten sie bis auf wenige Ausnahmen auch alle anderen [[Beta-Laktam-Antibiotika]]. Die enzymatische Aktivität der Carbapenemasen lässt sich typischerweise nicht durch die gängigen [[Beta-Laktamase-Inhibitoren]] hemmen.
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'''Carbapenemasen''' sind bakterielle [[Enzym]]e aus der Familie der [[Beta-Laktamase]]n. Sie sind in der Lage, [[Carbapeneme]] zu [[Hydrolyse|hydrolysieren]] und dadurch wirkungslos zu machen. Darüber hinaus spalten sie bis auf wenige Ausnahmen auch alle anderen [[Beta-Laktam-Antibiotika]]. Die enzymatische Aktivität der Carbapenemasen lässt sich typischerweise nicht durch die gängigen [[Beta-Laktamase-Inhibitor]]en hemmen.
  
 
==Einteilung==
 
==Einteilung==
[[Beta-Laktamase]]n werden nach Ambler anhand ihrer Aminosäuresequenz in 4 homologe Gruppen A,B,C und D unterteilt. Carbapenemasen als Untergruppe der [[Beta-Laktamase]]n finden sich in den Gruppen A,B und D. Die Einteilung nach Ambler deckt sich mit einer Einteilung nach funktionellen Aspekten.
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Beta-Laktamasen werden nach [[Ambler-Klassifikation|Ambler]] anhand ihrer [[Aminosäuresequenz]] in 4 homologe Gruppen A, B, C und D unterteilt. Carbapenemasen als Untergruppe der Beta-Laktamasen finden sich in den Gruppen A, B und D. Die Einteilung nach Ambler deckt sich mit einer Einteilung nach funktionellen Aspekten.
  
 
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==Aktuelle Situation in Deutschland (Stand 2013)==
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==Verbreitung in Deutschland==
Die Anzahl der eingesandten Isolate an das Nationale Referenzzentrum (NRZ) für gram-negative Krankenhauserreger hat sich von 2011 auf 2012 verdoppelt. 2012 wurde  unter den knapp 4000 Einsendungen bei 1.191 Isolaten eine Carbapenemase nachgewiesen.
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Die Anzahl der eingesandten Isolate an das [http://memiserf.medmikro.ruhr-uni-bochum.de/nrz/ Nationale Referenzzentrum] (NRZ) für [[gramnegativ]]e [[Krankenhauserreger]] hat sich von 2010 bis 2017 kontinuierlich gesteigert. 2010 wurden unter 807 Einsendungen bei 639 Isolaten Carbapenemasen nachgewiesen. 2015 waren es bereits 6.522 Einsendungen mit 5.208 Carbapenemase-Detektionen. 2017 konnten schließlich unter 8.014 Einsendungen 6.481 Fälle dokumentiert werden.
Obwohl die Daten auf freiwilligen Einsendungen beruhen, also nicht standardisiert erhoben wurden, sieht das NRZ hierin eine besorgniserregende Ausbreitung.
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Besonders häufig wurden Carbapenemasen bei [[Klebsiella pneumoniae]] und anderen [[Enterobacteriaceae]] sowie bei den [[Nonfermenter]]n [[Pseudomonas aeruginosa]] und [[Acinetobacter baumannii]] dedektiert.
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In Deutschland überwiegen die Genotypen Oxa-48 und Oxa-23 die knapp die Hälfte aller registrierten Carbapenemasen ausmachen. Carbapenemasen vom KPC- bzw. VIM-Typ fanden sich bei ca. 20% der Carbapenemase-Bildnern. Weitere Carbapenemasen wie NDM oder GIM wurden seltener isoliert, doch auch hier ist eine deutlich steigende Inzidenz zu verzeichnen.
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In Deutschland überwiegen die [[Genotyp]]en Oxa-48 und Oxa-23, die knapp die Hälfte aller registrierten Carbapenemasen ausmachen. Carbapenemasen vom KPC- bzw. VIM-Typ fanden sich bei ca. 20% der Carbapenemase-Bildnern. Weitere Carbapenemasen wie NDM oder GIM wurden seltener isoliert, doch auch hier ist eine deutlich steigende Inzidenz zu verzeichnen.
  
Eine starke regionale Häufung fand sich bei KPC-2 bildenden Klebsiella pneumonia Isolaten in Sachsen so dass das NRZ hier von einem endemischen Vorkommen spricht.
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Eine starke regionale Häufung fand sich bei KPC-2-bildenden Klebsiella-pneumonia-Isolaten in Sachsen, so dass das NRZ hier von einem [[endemisch]]en Vorkommen spricht.
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Der Nachweis von Carbapenemasen, um genau zu sein, einer "Carbapenem-Nichtempfindlichkeit" bei Enterobacteriaceae und Acinetobacter [[spp.]] ist seit 2016 in Deutschland Meldepflichtig nach § 7 [[Infektionsschutzgesetz]].
  
 
==Quellen==
 
==Quellen==
Queenan and Bush, 2007, Carbapenemases: the versatile β-lactamses
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* [http://cmr.asm.org/content/20/3/440.full Queenan and Bush, 2007, Carbapenemases: the versatile β-lactamses] (frei zugänglich, Englisch)
 
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* Nordmann et al., 2013, Global Spread of Carbapenemaseproducing Enterobacteriaceae
Nordmann et al., 2013, Global Spread of Carbapenemaseproducing Enterobacteriaceae
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* Epidemiologisches Bulletin Nr. 28 vom 12.7.2018, RKI
 
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[[Fachgebiet:Bakteriologie]]
Epidemiologisches Bulletin 19/2013, RKI
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[[Fachgebiet:Infektiologie]]
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[[Fachgebiet:Pharmakologie]]
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[[Tag:Antibiotikaresistenz]]
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[[Tag:Antibiotikatherapie]]
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[[Tag:Betalaktamase]]
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[[Tag:Carbapenemase]]
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[[Tag:Enyzm]]
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[[Tag:Meldepflicht]]
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[[Tag:Multiresistenz]]
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[[Tag:Resistenz]]

Aktuelle Version vom 17. September 2019, 23:42 Uhr

1 Definition

Carbapenemasen sind bakterielle Enzyme aus der Familie der Beta-Laktamasen. Sie sind in der Lage, Carbapeneme zu hydrolysieren und dadurch wirkungslos zu machen. Darüber hinaus spalten sie bis auf wenige Ausnahmen auch alle anderen Beta-Laktam-Antibiotika. Die enzymatische Aktivität der Carbapenemasen lässt sich typischerweise nicht durch die gängigen Beta-Laktamase-Inhibitoren hemmen.

2 Einteilung

Beta-Laktamasen werden nach Ambler anhand ihrer Aminosäuresequenz in 4 homologe Gruppen A, B, C und D unterteilt. Carbapenemasen als Untergruppe der Beta-Laktamasen finden sich in den Gruppen A, B und D. Die Einteilung nach Ambler deckt sich mit einer Einteilung nach funktionellen Aspekten.

Gruppe nach Ambler Enzym Charakteristika Genotypen
A Serin-Protease Inhibition durch Clavulansäure und Tazobactam KPC
B Metallo-Proteinase Inhibition durch EDTA NDM, VIM, IMP, GIM
D Serin-Protease Keine Inhibition durch Clavulansäure, Tazobactam oder EDTA OXA

3 Verbreitung in Deutschland

Die Anzahl der eingesandten Isolate an das Nationale Referenzzentrum (NRZ) für gramnegative Krankenhauserreger hat sich von 2010 bis 2017 kontinuierlich gesteigert. 2010 wurden unter 807 Einsendungen bei 639 Isolaten Carbapenemasen nachgewiesen. 2015 waren es bereits 6.522 Einsendungen mit 5.208 Carbapenemase-Detektionen. 2017 konnten schließlich unter 8.014 Einsendungen 6.481 Fälle dokumentiert werden.

Besonders häufig wurden Carbapenemasen bei Klebsiella pneumoniae und anderen Enterobacteriaceae sowie bei den Nonfermentern Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii detektiert.

In Deutschland überwiegen die Genotypen Oxa-48 und Oxa-23, die knapp die Hälfte aller registrierten Carbapenemasen ausmachen. Carbapenemasen vom KPC- bzw. VIM-Typ fanden sich bei ca. 20% der Carbapenemase-Bildnern. Weitere Carbapenemasen wie NDM oder GIM wurden seltener isoliert, doch auch hier ist eine deutlich steigende Inzidenz zu verzeichnen.

Eine starke regionale Häufung fand sich bei KPC-2-bildenden Klebsiella-pneumonia-Isolaten in Sachsen, so dass das NRZ hier von einem endemischen Vorkommen spricht.

4 Meldepflicht

Der Nachweis von Carbapenemasen, um genau zu sein, einer "Carbapenem-Nichtempfindlichkeit" bei Enterobacteriaceae und Acinetobacter spp. ist seit 2016 in Deutschland Meldepflichtig nach § 7 Infektionsschutzgesetz.

5 Quellen

Diese Seite wurde zuletzt am 28. November 2013 um 17:17 Uhr bearbeitet.

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