| (94 dazwischenliegende Versionen von 31 Benutzern werden nicht angezeigt) | |||
| Zeile 1: | Zeile 1: | ||
| − | + | ''Synonyme: COLD (Chronic Obstructive Lung Disease), CORD, COAD<BR> | |
| + | '''''Englisch''': COPD'' | ||
| − | + | ==Definition== | |
| + | '''COPD''' ist eine Abkürzung für "'''C'''hronic '''O'''bstructive '''P'''ulmonary '''D'''isease", zu deutsch: "chronisch obstruktive Lungenerkrankung". COPD ist eine Sammelbezeichnung für chronische Erkrankungen der [[Atemwege]], die mit einer zunehmenden Einschränkung der Lungenventilation ([[Airflow]]) einhergehen. Sie gehört zur Gruppe der [[obstruktiv]]en [[Ventilationsstörung]]en und beinhaltet die Kombination aus [[Chronische Bronchitis|chronisch-obstruktiver Bronchitis]] und [[Lungenemphysem]]. | ||
| − | + | ===WHO-Definition=== | |
| + | Nach Definition der [[WHO]] ist die COPD eine Lungenerkrankung, die durch eine chronische Atemwegsobstruktion mit eingeschränktem Airflow gekennzeichnet ist, welche die normale Atmung beeinträchtigt und nicht völlig reversibel ist. Die Diagnose erfolgt durch [[Spirometrie]]. | ||
| + | |||
| + | Nach einer älteren Definition der WHO wurde der Begriff COPD an das Vorliegen eines schleimig-eitrigen, produktiven [[Husten]]s gekoppelt, der in zwei aufeinander folgenden Jahren über eine Zeitperiode von mindestens drei Monaten an den meisten Tagen auftritt. | ||
| + | |||
| + | ===GOLD-Definition=== | ||
| + | Nach der Definition der Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease ([[Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease|GOLD]]) ist die COPD durch eine nicht [[reversibel|reversible]] Einschränkung der Lungenventilation gekennzeichnet, die normalerweise [[progredient]] ist und mit einer überschießenden [[Entzündung]]sreaktion auf schädliche Partikel oder Gase einhergeht. | ||
| + | |||
| + | Nach Ansicht der GOLD muss bei jedem Patienten an eine COPD gedacht werden, der Symptome wie Husten, [[Auswurf]] und [[Dyspnoe]] aufweist oder Risikofaktoren (z.B. [[Rauchen]]) ausgesetzt ist. Die Diagnose wird durch [[Spirometrie]] gesichert. | ||
| + | |||
| + | ==ICD10-Codes== | ||
| + | * J44.0: Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege | ||
| + | * J44.1: Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter [[Exazerbation]], nicht näher bezeichnet | ||
| + | * J44.8: Sonstige näher bezeichnete chronische obstruktive Lungenkrankheit | ||
| + | * J44.9: Chronische obstruktive Lungenkrankheit, nicht näher bezeichnet | ||
| + | |||
| + | ==Epidemiologie== | ||
| + | In Deutschland wurden im Jahr 2015 insgesamt 241.742 Patienten mit COPD vollstationär im [[Krankenhaus]] behandelt. Das Durchschnittsalter lag bei 70,5 Jahren. Mit 31.073 Sterbefällen belegten die COPDs zudem Rang 6 der häufigsten [[Todesursache]]n in diesem Jahr.<ref>[https://www.destatis.de/DE/PresseService/Presse/Pressemitteilungen/2017/05/PD17_179_231.html Pressemitteilung Statistisches Bundesamt, Mai 2017] </ref> | ||
| + | |||
| + | ==Ätiologie== | ||
| + | Die mit Abstand häufigste Ursache von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen ist das Zigarettenrauchen. Hier wird durch eingeatmete Partikel des [[Zigarettenrauch]]s eine Entzündungsreaktion in den Atemwegen ausgelöst. Weitere mögliche Ursachen sind: | ||
| + | * [[Luftverschmutzung]]: In Entwicklungsländern und Industrieländern ohne strenge Umweltgesetze als Ursache gleichrangig wie Zigarettenrauchen. Auslöser sind u.a [[Feinstaub]], [[Schwefeldioxid]] und [[Stickoxid]]e. | ||
| + | * Berufliche Exposition: Personen, die im Rahmen ihrer Beschäftigung organischen oder anorganischen Stäuben, toxischen Gasen oder Lösungsmitteldämpfen ausgesetzt sind, haben ein erhöhtes COPD-Risiko | ||
| + | * Chronisch rezidivierende [[Atemwegsinfekt]]e: Epidemiologische Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit akuter Atemwegsinfekte im Kindesalter und der Entstehung einer COPD hin. | ||
| + | Neben diesen exogenen Faktoren spielt auch die [[genetische Disposition]] ein Rolle. Die COPD tritt familiär gehäuft auf, wobei wahrscheinlich viele verschiedene Gene als Auslöser wirken. Ein klarer monogenetischer Zusammenhang besteht bei einem [[Alpha-1-Antitrypsin-Mangel]]. | ||
| + | |||
| + | ==Symptome== | ||
| + | Hauptsymptome einer COPD sind: | ||
| + | * Chronischer Husten | ||
| + | * Auswurf | ||
| + | * Dyspnoe, vor allem bei Belastung | ||
| + | * [[Engegefühl]] in der Brust | ||
| + | Die Schwere der Symptomatik kann mit strukturierten [[Assessment]]s erhoben werden. Dazu zählen der [[COPD Assessment Test]] (CAT) und der [[Modified Medical Research Council]] (mMRC). | ||
| + | |||
| + | ==Diagnose== | ||
| + | Die Diagnostik der COPD umfasst verschiedene Verfahren: | ||
| + | * Diagnosestellung nach klinischem Bild (z.B. "[[Raucherhusten]]") | ||
| + | * Bakteriologische Untersuchung des [[Sputum]]s | ||
| + | * [[Lungenfunktionstest]] | ||
| + | * [[Blutbild]]: | ||
| + | ** erhöhte [[Leukozyten]]? | ||
| + | ** [[Polyglobulie]]? | ||
| + | * [[Röntgenthorax]]: | ||
| + | ** Emphysem sichtbar? | ||
| + | ** [[Ödem]]e sichtbar? | ||
| + | * [[Blutgasanalyse]] (BGA) | ||
| + | |||
| + | <dcMediaViewer showtitle="yes" align="left" size="m" items="img_5344" /> | ||
| + | |||
| + | ==Klassifikation== | ||
| + | Klassifikation der Atemwegsobstruktion für Patienten mit COPD, basierend auf dem Post-Bronchodilatator-FEV<sub>1</sub>: | ||
| + | |||
| + | {| | ||
| + | |- | ||
| + | | colspan="3" | Für Patienten mit einem [[Forced Expiratory Volume per Second|FEV<sub>1</sub>]]-[[forcierte Vitalkapazität|FVC]]-Verhältnis < 0,70: | ||
| + | |- | ||
| + | | GOLD 1 | ||
| + | | mild | ||
| + | | FEV<sub>1</sub> ≥ 80 % vorhergesagt | ||
| + | |- | ||
| + | | GOLD 2 | ||
| + | | moderat | ||
| + | | 50 % ≤ FEV<sub>1</sub> < 80 % vorhergesagt | ||
| + | |- | ||
| + | | GOLD 3 | ||
| + | | schwer | ||
| + | | 30 % ≤ FEV<sub>1</sub> < 50 % vorhergesagt | ||
| + | |- | ||
| + | | GOLD 4 | ||
| + | | sehr schwer | ||
| + | | FEV<sub>1</sub> < 30 % vorhergesagt | ||
| + | |- | ||
| + | | colspan="3" | <small>FEV<sub>1</sub> = Forced Expiratory Volume per Second, FVC = forcierte Vitalkapazität, GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease</small> | ||
| + | |} | ||
| + | |||
| + | ==Differentialdiagnosen== | ||
| + | Als wichtige [[Differenzialdiagnose]]n für eine Atemwegsobstruktion müssen berücksichtigt werden: | ||
| + | * [[Asthma bronchiale]] | ||
| + | * [[Zystische Fibrose]] | ||
| + | * [[Bronchiektasie]]n | ||
| + | * [[Sarkoidose]] | ||
| + | * [[Bronchiolitis obliterans]] | ||
| + | |||
| + | ==Therapie== | ||
| + | Die Therapie der COPD ist komplex. An vorderster Stelle stehen präventive Maßnahmen und die Ausschaltung von [[Risikofaktor]]en. Das weitere therapeutische Management unterteilt man in die Langzeitbehandlung und die Behandlung akuter [[Exazerbation]]en. | ||
| + | |||
| + | <dctv id="92"/> | ||
| + | |||
| + | ===Therapieziele=== | ||
| + | Als therapeutische Ziele der COPD-Behandlung stehen im Vordergrund: | ||
| + | * Linderung der Symptome | ||
| + | * Verminderung der [[Progression|Krankheitsprogression]] | ||
| + | * Steigerung der körperlichen Belastbarkeit | ||
| + | * Verbesserung der Lebensqualität ([[QoL]]) | ||
| + | * Prophylaxe und Therapie von Exazerbationen | ||
| + | * Prophylaxe und Therapie von Komplikationen | ||
| + | * Reduktion der [[Mortalität]] | ||
| + | |||
| + | ===Langzeitbehandlung=== | ||
| + | ====Impfungen==== | ||
| + | Für COPD-Patienten werden folgende Schutzimpfungen empfohlen: | ||
| + | * [[Grippeimpfung]] (Influenza) | ||
| + | * [[Pneumokokkenschutzimpfung]] | ||
| + | ====Medikamentöse Therapie==== | ||
| + | * [[Inhalativ]]e [[Glukokortikoid]]e | ||
| + | * [[Bronchodilatator]]en: Reduktion des Atemwegswiderstand | ||
| + | ** [[Anticholinergikum|Anticholinergika]] (z.B. [[Ipratropiumbromid]], [[Tiotropiumbromid]]) | ||
| + | ** [[Beta-2-Sympathomimetikum|Beta-2-Sympathomimetika]] | ||
| + | ** [[Theophyllin]] (Cave: geringe therapeutische Breite, 3. Wahl) | ||
| + | * [[Mukopharmakon|Mukopharmaka]] (z.B. [[Acetylcystein]], [[Ambroxol]]) | ||
| + | * [[PDE-4-Hemmer]] (z.B. [[Roflumilast]]) | ||
| + | |||
| + | ====Operative Therapie==== | ||
| + | * [[Bullektomie]] | ||
| + | * [[Lungenvolumenreduktion]] | ||
| + | * [[Implantation]] von [[Bronchialventil|Ventilsystemen]] | ||
| + | * [[Lungentransplantation]] | ||
| + | ====Ergänzende Maßnahmen==== | ||
| + | * [[Sport|Körperliches Training]]: verbessert die Belastbarkeit des Patienten und reduziert [[Dyspnoe]] und Ermüdbarkeit | ||
| + | * [[Physiotherapie]] bzw. [[Atemphysiotherapie]] | ||
| + | * [[Langzeitsauerstofftherapie]] (LOT) | ||
| + | * [[Heimbeatmung]] | ||
| + | * [[Rauchverbot]] | ||
| + | |||
| + | === Behandlung akuter Exazerbationen=== | ||
| + | * Bronchodilatatoren | ||
| + | * Systemische Glukokortikoidtherapie | ||
| + | * [[Antibiotikum|Antibiotika]] | ||
| + | * [[Sauerstoffgabe]] | ||
| + | * [[Beatmung]] | ||
| + | |||
| + | Bei der jeglicher Form der Beatmung von COPD-Patienten muss berücksichtigt werden, dass die Adaption an die chronische Hyperkapnie den [[Kohlendioxidpartialdruck|CO<sub>2</sub>-Partialdruck]] als primären [[Atemantrieb]] supprimiert und der [[Sauerstoffpartialdruck|O<sub>2</sub>-Partialdruck]], der beim Gesunden den sekundären Atemantrieb darstellt, der entscheidende Faktor ist. Bei Beatmung kann durch die Erhöhung des O<sub>2</sub>-Partialdrucks daher im schlimmsten Fall ein Atemstillstand provoziert werden. | ||
| + | |||
| + | ==Weblinks== | ||
| + | *[http://www.lungenemphysem-copd.de Selbsthilfegruppe Lungenemphysem] | ||
| + | *[http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/nvl-003.html Nationale Versorgungs-Leitlinie COPD] ([[BÄK]], [[KBV]], [[AWMF]]) | ||
| + | |||
| + | ==Literatur== | ||
| + | * Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: [http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2011_Feb21.pdf Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease] (PDF) | ||
| + | <references/> | ||
| + | [[Fachgebiet:Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde]] | ||
| + | [[Fachgebiet:Pneumologie]] | ||
| + | [[Tag:Akronym]] | ||
| + | [[Tag:Bronchitis]] | ||
| + | [[Tag:COLD]] | ||
| + | [[Tag:COPD]] | ||
| + | [[Tag:Emphysem]] | ||
| + | [[Tag:GOLD]] | ||
| + | [[Tag:Lunge]] | ||
| + | [[Tag:Obstruktion]] | ||
Synonyme: COLD (Chronic Obstructive Lung Disease), CORD, COAD
Englisch: COPD
COPD ist eine Abkürzung für "Chronic Obstructive Pulmonary Disease", zu deutsch: "chronisch obstruktive Lungenerkrankung". COPD ist eine Sammelbezeichnung für chronische Erkrankungen der Atemwege, die mit einer zunehmenden Einschränkung der Lungenventilation (Airflow) einhergehen. Sie gehört zur Gruppe der obstruktiven Ventilationsstörungen und beinhaltet die Kombination aus chronisch-obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem.
Nach Definition der WHO ist die COPD eine Lungenerkrankung, die durch eine chronische Atemwegsobstruktion mit eingeschränktem Airflow gekennzeichnet ist, welche die normale Atmung beeinträchtigt und nicht völlig reversibel ist. Die Diagnose erfolgt durch Spirometrie.
Nach einer älteren Definition der WHO wurde der Begriff COPD an das Vorliegen eines schleimig-eitrigen, produktiven Hustens gekoppelt, der in zwei aufeinander folgenden Jahren über eine Zeitperiode von mindestens drei Monaten an den meisten Tagen auftritt.
Nach der Definition der Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ist die COPD durch eine nicht reversible Einschränkung der Lungenventilation gekennzeichnet, die normalerweise progredient ist und mit einer überschießenden Entzündungsreaktion auf schädliche Partikel oder Gase einhergeht.
Nach Ansicht der GOLD muss bei jedem Patienten an eine COPD gedacht werden, der Symptome wie Husten, Auswurf und Dyspnoe aufweist oder Risikofaktoren (z.B. Rauchen) ausgesetzt ist. Die Diagnose wird durch Spirometrie gesichert.
In Deutschland wurden im Jahr 2015 insgesamt 241.742 Patienten mit COPD vollstationär im Krankenhaus behandelt. Das Durchschnittsalter lag bei 70,5 Jahren. Mit 31.073 Sterbefällen belegten die COPDs zudem Rang 6 der häufigsten Todesursachen in diesem Jahr.[1]
Die mit Abstand häufigste Ursache von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen ist das Zigarettenrauchen. Hier wird durch eingeatmete Partikel des Zigarettenrauchs eine Entzündungsreaktion in den Atemwegen ausgelöst. Weitere mögliche Ursachen sind:
Neben diesen exogenen Faktoren spielt auch die genetische Disposition ein Rolle. Die COPD tritt familiär gehäuft auf, wobei wahrscheinlich viele verschiedene Gene als Auslöser wirken. Ein klarer monogenetischer Zusammenhang besteht bei einem Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.
Hauptsymptome einer COPD sind:
Die Schwere der Symptomatik kann mit strukturierten Assessments erhoben werden. Dazu zählen der COPD Assessment Test (CAT) und der Modified Medical Research Council (mMRC).
Die Diagnostik der COPD umfasst verschiedene Verfahren:
Klassifikation der Atemwegsobstruktion für Patienten mit COPD, basierend auf dem Post-Bronchodilatator-FEV1:
| Für Patienten mit einem FEV1-FVC-Verhältnis < 0,70: | ||
| GOLD 1 | mild | FEV1 ≥ 80 % vorhergesagt |
| GOLD 2 | moderat | 50 % ≤ FEV1 < 80 % vorhergesagt |
| GOLD 3 | schwer | 30 % ≤ FEV1 < 50 % vorhergesagt |
| GOLD 4 | sehr schwer | FEV1 < 30 % vorhergesagt |
| FEV1 = Forced Expiratory Volume per Second, FVC = forcierte Vitalkapazität, GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease | ||
Als wichtige Differenzialdiagnosen für eine Atemwegsobstruktion müssen berücksichtigt werden:
Die Therapie der COPD ist komplex. An vorderster Stelle stehen präventive Maßnahmen und die Ausschaltung von Risikofaktoren. Das weitere therapeutische Management unterteilt man in die Langzeitbehandlung und die Behandlung akuter Exazerbationen.
Als therapeutische Ziele der COPD-Behandlung stehen im Vordergrund:
Für COPD-Patienten werden folgende Schutzimpfungen empfohlen:
Bei der jeglicher Form der Beatmung von COPD-Patienten muss berücksichtigt werden, dass die Adaption an die chronische Hyperkapnie den CO2-Partialdruck als primären Atemantrieb supprimiert und der O2-Partialdruck, der beim Gesunden den sekundären Atemantrieb darstellt, der entscheidende Faktor ist. Bei Beatmung kann durch die Erhöhung des O2-Partialdrucks daher im schlimmsten Fall ein Atemstillstand provoziert werden.
Tags: Akronym, Bronchitis, COLD, COPD, Emphysem, GOLD, Lunge, Obstruktion
Fachgebiete: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Pneumologie
Diese Seite wurde zuletzt am 22. Januar 2021 um 23:37 Uhr bearbeitet.
Um diesen Artikel zu kommentieren, melde Dich bitte an.
Arzt | Ärztin
Arzt | Ärztin
Student/in der Humanmedizin
Arzt | Ärztin
