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Barrett-Ulkus

Version vom 15. April 2005, 00:14 Uhr von 80.135.59.151 (Diskussion)

Synonym: Barrett-Ösophagus, Barrett-Metaplasie, Allison-Johnstone-Syndrom
Englisch: barrett esophagus

1 Definition

Das Barrett-Syndrom tritt als Komplikation der Refluxkrankheit des Ösophagus auf. Es betrifft bis zu 10% der Patienten mit Refluxkrankheit und tritt bei Männern (4:1) häufiger auf als bei Frauen.

2 Pathogenese

Durch chronischen Reflux von saurem Mageninhalt kommt es im distalen Abschnitt des Ösophagus zu entzündlichen Veränderungen und Ausbildung von Geschwüren. Verletztes Epithel wird durch Ausdifferenzierung von Stammzellen regeneriert.

Jedoch entsteht unter den abnormen Bedingungen des chronischen Reflux nicht das normalerweise die Ösophagusschleimhaut ausbildende mehrschichtige unverhornte Plattenepithel.

3 Morphologie

Das mehrschichtige unverhornte Plattenepithel wird durch Ausbildung eines einschichtig hochprismatischen Zylinderepithels ersetzt. Diese Umwandlung des Epithels wird in der Pathologie als Metaplasie bezeichnet.

Das metaplastische Epithel enthält ähnlich wie das Epithel des Dickdarms Becherzellen. In Abgrenzung zum Epithel des Magens allerdings fehlen die für den Magen üblichen Drüsenkörper.

Metaplastisches Epithel kann fleckförmig auftreten und sich an verschiedenen Stellen unterschiedlich darstellen. Bei der pathologischen Beurteilung ist auf Zeichen von Dysplasie zu achten, die ein frühes Zeichen der malignen Entartung darstellen.

4 Komplikationen

Das Barett-Syndrom ist eine im Rahmen der Refluxkrankheit auftretende fakultative Präkanzerose.

Es bedeutet für den Betroffenen ein 30-40fach höheres Risiko der Ausbildung eines Adenokarzinoms des Ösophagus. Die Ausbildung einer Striktur des Ösophagus und erneute Ulzeration sind als weitere Verlaufsformen möglich.

Therapeutisch muss bei Patienten mit diagnostiziertem Barett-Syndrom regelmäßig eine endoskopische Verlaufskontrolle mit Entnahme von Probeexzisionen vorgenommen werden.

Diese Seite wurde zuletzt am 15. April 2005 um 00:14 Uhr bearbeitet.

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