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Anteriore ischämische Optikusneuropathie

Version vom 8. November 2017, 22:03 Uhr von Dominik Mannhart (Diskussion | Beiträge)

Synonyme: Optikomalazie, Augeninfarkt, Apoplexia papillae
Abkürzung: AION
Englisch: anterior ischemic optic neuropathy (AION)

1 Definition

Unter der anterioren ischämischen Optikusneuropathie, kurz AION, versteht man eine akute Durchblutungsstörung des Sehnervenkopfes. In der Regel geschieht dies durch Verlegung oder Blockade eines den Sehnerven versorgenden Blutgefäßes. Folge ist eine Unterversorgung des Sehnervenkopfes mit Sauerstoff und Nährstoffe, wodurch es rasch zum Untergang von funktionellem Nervengewebe kommen kann. Aus diesem Grund stellt die AION einen augenmedizinischen Notfall dar.

2 Pathologie

Die plötzliche Minderdurchblutung des Sehnervenkopfes führt zu einer raschen Verschlechterung des Sehvermögens. Es kommt aufgrund der Unterversorgung des neuronalen Gewebes rasch zu einer mitunter irreversiblen Schädigung der Neurone, ähnlich dem Effekt bei einem ischämischen Schlaganfall. Wird nicht innerhalb von kurzer Zeit eine adäquate Therapie eingeleitet, können dauerhafte Sehminderung und im Extremfall Erblindung die Folge sein, da es sich bei den Nervenzellen um postmitotisches Gewebe handelt, d. h. es werden keine neuen Zellen mehr gebildet.

3 Ursachen

Die häufigste Ursache für eine AION ist eine Embolie, die durch vorheriges Vorhofflimmern oder eine ausgeprägte Endokarditis entstehen kann. Der Thrombus wandert durch die Gefäße bis hin zum Zinn-Haller-Gefäßkranz, wo er eine versorgende Augenarterie verstopfen kann. Auch eine weit fortgeschrittene Arteriosklerose kommt als Ursache für eine AION in Frage. Letztere betrifft v. a. Patienten mit einem Diabetes mellitus. Weitaus seltener führen Entzündungsprozesse zum beschriebenen Krankheitsbild. Insbesondere die Arteriitis temporalis oder eine generalisierte Vaskulitis können zu einer AION führen. Daher unterscheidet man folgende Unterarten:

  • nicht-entzündliche AION
  • entzündliche AION

Extrem selten soll es bei der Einnahme von Viagra zu einer AION gekommen sein.

4 Symptome

Es kommt zu einem plötzlichen, starken Verlust der Sehstärke auf dem betroffenen Auge. Im Extremfall kann der Patient auf dem Auge gar nichts mehr sehen. Die Akkommodation fehlt vollkommen, oder fällt sehr schwach und langsam aus, wenn nur das betroffene Auge beleuchtet wird. Wir das gesunde Auge belichtet, fällt auch die Reaktion des kranken Auges normal aus.

5 Diagnose

Augenmikroskopisch zeigt sich ein abnormal unscharf abgrenzbarer Sehnervenkopf, was auf ein sich parallel entwickelndes Ödem zu schließen ist. Auffallend ist weiterhin die blasse Farbe des Sehnervenkopfes, was auf die aktuell schwache Durchblutung zurückzuführen ist. Im Bereich der Papille sind feine Einblutungen sichtbar. Das Gesichtsfeld ist eingeschränkt. Eine Fluoreszenzangiografie zeigt schließlich die verminderte Durchblutung. Bei V. a. eine entzündliche Ursache muss das verdächtige Gewebe im Sinne einer Biopsie analysiert werden.

6 Therapie

Fachgebiete: Augenheilkunde

Diese Seite wurde zuletzt am 2. Mai 2020 um 22:09 Uhr bearbeitet.

Danke für den Hinweis. Ich habe den Artikel auf Stand gebracht.
#2 am 25.01.2019 von Dr. Frank Antwerpes (Arzt | Ärztin)
Dass die Ursache von AION eine Embolie ist stimmt gar nicht. Es ist keine Embolie. Es gibt zwei Variante von AION, AAION und NAAION. AAION ist eine Entzuendung (oft mit Schmerz) und NAAION ist ein Durcblutingsproblem dass zu tun hat mit ein ploetzliches, oft naechtliches (oft schmerzlos) heruntergehen des Blutdrucks. Grundursachen sind unbekannt. Anfang der Behandlung ist dringend, spaetestens in 14 Tage nach der NAAION, und es ist noch dringender wenn es AAION ist da das andere Auge dann auch gleich in Gefahr ist. Fuer beiden soll man Steroiden benutzen (orale mit NAAION, sehe Empfehlung van Prof. Hayreh). So nicht dann stirbt in 14 Tage bestimmt schon 80% des Sehnerves permanent ab. Leider glauben noch zu viele Aerzte dass es um eine Embolie gehrt, ein grosser Fehler der nicht basiert ist auf Beweis. Hier ist was Prof. Dr. Sohan Hayreh, in Iowa, der weltweite Experte im Fachgebiet dazu zu sagen hat: https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/article/AION/AION-part2.htm
#1 am 25.01.2019 von Peter Leeflang (Nichtmedizinischer Beruf)

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