Alkoholsucht: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 29. September 2004, 15:42 Uhr

Synonyme: Alkoholabhängigkeit, Alkoholismus
Englisch: alcoholism

1 Definition

Eine Alkoholsucht liegt vor, wenn mindestens 3 der folgenden Kriterien erfüllt sind:

• Craving
• Kontrollverlust
• Körperliches Entzugssyndrom nach Konsumunterbrechung
• Toleranzentwicklung
• Vernachlässigung anderer Interessen bis zur Verwahrlosung
• Fortführen des Konsums trotz klarer Hinweise auf negative körperliche, psychische oder soziale Folgen, z.B.:
  • Konsum zu unpassenden Zeiten
  • Konsum ohne Rücksicht auf soziale Auswirkungen

2 Einteilung

Die Einteilung erfolgt in 5 Typen von Alkoholabhängigen nach Jellinek

3 Statistik

Die Prävalenz für Alkoholsucht in Deutschland beträgt etwa 3%, weitere 5% missbrauchen Alkohol (Alkoholabusus). Die Geschlechterverteilung zwischen Männer und Frauen ist ungefähr 3 zu 1, wobei wegen sozialer Ablehnung von einer hohen Dunkelziffer bei Frauen auszugehen ist.

Der Altersgipfel liegt zwischen dem 3. und 5. Lebensjahrzehnt, wobei ein Trend zur Abhängigkeit in jüngeren Lebensjahren besteht. Die Mortalität beträgt 30 Männer und 10 Frauen pro 100.000 Einwohner pro Jahr.

4 Ätiologie

Wie bei anderen Suchtkrankheiten sind auch die Ursachen der Alkoholsucht komplex. Es handelt sich um einen multikausalen Prozess, der physische, psychische und soziale Faktoren umfasst.

• In ca. 80% der Fälle liegt ein primärer Alkoholismus aufgrund einer anlagebedingten Persönlichkeitsstruktur und sozialer Umstände vor. Als eine Ursachen wird eine verminderte Dichte D2-Rezeptoren im Gehirn vermutet.

In weiteren 20% der Fälle besteht ein sekundärer Alkoholismus auf dem Boden vorbestehender psychiatrischer Erkrankungen, z.B. bei Depression.

5 Psychische und körperliche Folgen

• Neuropsychiatrisch:
  • akute Alkoholintoxikation
  • Alkoholentzugssyndrom
  • Wernicke-Korsakoff-Syndrom
  • epileptische Anfälle
  • Hirnatrophie
  • Pellagra
  • Polyneuropathie
  • Alkoholpsychosen
  • Kleinhirnrindenatrophie
  • zentrale pontine Myelinolyse
  • alkoholische Myopathie
  • Psychische intra- und interindividuelle Konflikte
  • Erhöhte Suizidrate
  • Sozialer Abstieg
• Gastrointestinal:
  • Zahnruinen
  • Mallory-Weiss-Syndrom
  • Refluxösophagitis
  • Malabsorptionssyndrom
  • Mangelernährung
  • Karzinome: Mundhöhle, Ösophagus, Magen
• Hepatisch:
  • alkoholische Fettleber
  • alkoholische Steatohepatitis
  • alkoholische Leberzirrhose
  • primäres Leberzellkarzinom
  • Zieve-Syndrom
• Pankreas:
  • akute Pankreatitis
  • chronisch-kalzifizierende Pamkreatitis
• Herz-Kreislauf-System:
  • Holiday-Heart-Syndrome
  • alkoholtoxische dilatative Kardiomyopathie
  • arterielle Hypertonie
  • Apoplex
  • Koronare Herzkrankheit
• Stoffwechsel:
  • Hypertriglyzeridämie
  • Hyperurikämie
  • Hypoglykämie
  • Porphyria cutanea tarda
  • hyperchrome Anämie bei Folsäuremangel
• Immunsystem:
  • Abwehrschwäche mit konsekutiver Infektanfälligkeit
• Endokrin:
  • Libidoverlust und Impotenz bei Männern wegen Testosteronmangel
  • Oligorrhoe / Amenorrhoe bei Frauen wegen Östrogenmangel
  • Pseudo-Cushing-Syndrom
• Gravidität:
  • Alkoholembryopathie
• Erhöhte Inzidenz von malignen Erkrankungen
• Häufig zusätzlicher Nikotinabusus

6 Diagnose

• Eigen- und Fremdanamnese mit standardisierten Fragebogen, z.B der häufig angewendete CAGE-Test. Die Ergebnisse der Eigenanamnese sind vom Arzt immer kritisch zu bewerten, da die Patienten den Konsum häufig leugnen oder verharmlosen.
• Typisches Erkrankungsmuster
• Typische Laborbefunde: Erhöhte Leberenzyme

7 Therapie

Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die nicht geheilt werden kann. Das Ziel der Suchttherapie ist das Erreichen der lebenslangen Abstinenz. Der Therapieverlauf gliedert sich in:

• Kontakt- und Motivationsphase
• Entgiftungsphase
• Entwöhnungsphase
• Nachsorgephase

8 Prognose

Ohne therapeutsiche Intervention ist die durchschnittliche Lebenserwartung um etwa 15 Jahre vermindert. Bei konsequenter Therapie können bis 70% der Alkoholabhängigen voll rehabilitiert werden. Die Prognose verschlechtert sich mit der steigenden Dauer der Abhängigkeit und ist umgekehrt proportional zum Eintrittsalter.