Alkoholsucht: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 29. September 2004, 11:45 Uhr

Synonyme: Alkoholabhängigkeit, Alkoholismus, C2-Abusus, Äthylalkohol-Abusus, Äthylabusus
englisch: alcoholism

1 Definition

Bezüglich der Alkoholsucht sind zu unterscheiden::

• der schädliche Gebrauch (syn. Alkoholmissbrauch), der köperliche, psychische und soziale Schäden nach sich zieht, der Patient jedoch noch die Fähigkeit zur Abstinenz nicht eingebüsst hat
• die Alkoholabhängigkeit, wenn mindestens 3 der untern aufgeführten Kriterien erfüllt sind
  1. craving
  2. Kontrollverlust
  3. körperliches Entzugssyndrom nach Konsumunterbrechung
  4. Toleranzentwicklung
  5. Vernachlässigung anderer Interessen bis zur Verwahrlosung
  6. Fortführen des Konsums trotz wahrscheinlicher oder des Nachweises bereits entstandener Schäden
     • schädlicher Gebrauch
     • Konsum zu unpasenden Zeiten
     • Konsum ohne Rücksicht auf soziale Auswirkungen

2 Einteilung

erfolgt in 5 Typen von Alkoholabhängigen nach Jellinek

3 Statistik

• Deutschland:
  • Prävalenz: 3% sind bereits alkoholsüchtig, 5% missbrauchen Alkohol (schädlicher Gebrauch)
  • m : w = 3 : 1 (CAVE: hohe Dunkelziffer bei Frauen wegen sozialer Ablehnung!)
  • Altersgipfel: 3. - 5. Lebensjahrzehnt, wobei heutzutage die Abhängigen immer jünger werden!
  • Mortalität: 30 Männer und 10 Frauen / 100 000 Einwohner / Jahr
  • Ätiologie:
    • 80% primärer Alkoholismus aufgrund der anlagebedingter Persönlichkeitsstruktur (verminderte D2-Rezeptorendichte im Gehirn) und sozialer Umstände
    • 20% sekundärer Alkoholismus auf dem Boden vorbestehender psychiatrischer Erkrankungen, z.B. Depressionen

4 psychische und köperliche Folgen

1. neuropsychiatrisch:
   • akute Alkoholintoxikation
   • Alkoholentzugssyndrom
   • Wernicke-Korsakoff-Syndrom
   • epileptische Anfälle
   • Hirnatrophie
   • Pellagra
   • Polyneuropathie
   • Alkoholpsychosen
   • Kleinhirnrindenatrophie
   • zentrale pontine Myelinolyse
   • alkoholische Myopathie
2. gastrointestinal:
   • Zahnruinen
   • Mallory-Weiss-Syndrom
   • Refluxösophagitis
   • Malabsorptionssyndrom
   • Mangelernährung
3. Leber:
   • alkoholische Fettleber
   • alkoholische Steatohepatitis
   • alkoholische Leberzirrhose
   • primäres Leberzellkarzinom
   • Zieve-Syndrom
4. Pankreas:
   • akute Pankreatitis
   • chronisch-kalzifizierende Pamkreatitis
5. Herz und Kreislauf:
   • Holiday-Heart-Syndrome
   • alkoholtoxische dilatative Kardiomyopathie
   • arterielle Hypertonie
   • Apoplex
   • Koronare Herzkrankheit
6. Stoffwechsel:
   • Hypertriglyzeridämie
   • Hyperurikämie
   • Hypoglykämie
   • Porphyria cutanea tarda
   • hyperchrome Anämie bei Folsäuremangel
7. Immunsystem:
   • Abwehrschwäche mit konsekutiver Infektanfälligkeit
8. endokrin:
   • Libidoverlust und Impotenz bei Männern wegen Testosteronmangel
   • Oligorrhoe / Amenorrhoe bei Frauen wegen Östrogenmangel
   • Pseudo-Cushing-Syndrom
9. Gravidität:
   • Alkoholembryopathie
10. erhöhte Inzidenz von malignen Erkrankungen
11. häufig zusätzlicher Nikotinabusus
12. psychische intra- und interindividuelle Konflikte
13. erhöhte Suizidrate
14. oft sozialer Abstieg

5 Diagnose

• Eigen- und Fremdanamnese, standartisierter Fragebogen, z.B der häufig angewendete CAGE-Test (CAVE: Patienten leugnen oder verharmlosen den Konsum häufig!)
• Erkrankungsmuster
• typische Laborbefunde

6 Therapie

Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die nicht geheilt werden kann. Das Ziel der Therapie ist das Erreichen der lebenslangen Abstinenz!

Therapieverlauf:

1. Kontakt- und Motivationsphase
2. Entgiftungsphase
3. Entwöhnungsphase
4. Nachsorgephase

7 Prognose

Ohne therapeutsiche Intervention ist die durchschnittliche Lebenserwartung um ~15 Jahre vermindert. Bei konsequenter Therapie können bis 70% der Alkoholabhängigen voll rehabilitiert werden. Die Prognose verschlechtert sich mit der steigenden Dauer der Abhängigkeit und ist umgekehrt proportional zum Eintrittsalter.