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Abnabelung: Unterschied zwischen den Versionen

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Als '''Abnabelung''' wird das Abklemmen bzw. Abfallen der [[Nabelschnur]] nach [[Geburt]] des Kindes bezeichnet. Die eigentliche Durchtrennung der Nabelschnur wird als Omphalotomie bezeichnet. Der Nabelschnurrest fällt meist in der 2.-3. Lebenswoche spontan ab.
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Als '''Abnabelung''' wird das Abklemmen bzw. Abfallen der [[Nabelschnur]] nach [[Geburt]] des Kindes bezeichnet. Die eigentliche Durchtrennung der Nabelschnur wird als [[Omphalotomie]] bezeichnet. Der Nabelschnurrest fällt meist in der 2.-3. Lebenswoche spontan ab.
  
 
==Zeitpunkt==
 
==Zeitpunkt==
Bezüglich des optimalen Abnabelungszeitpunkts gibt es in der Literatur widersprüchliche Angaben. Intrauterin beträgt der Hämoglobingehalt ca. 16 g/dl. Nach der Frühnabelung steigt die Konzentration auf 20-21 g/dl, bei Spätnabelung auf 25 g/dl. Meist wird von einer späten Abnabelung gesprochen, wenn zwischen Geburt des Kindes bis zur Abnabelung 2-3 Minuten vergehen. Eine späte Abnabelung wirkt sich unter anderem positiv auf die [[Eisen]]- und die [[Ferritin]]konzentrationen im kindlichen Blut aus. Bei zu langem Abwarten und kombiniert mit einem Ausstreichen der Nabelschnur kann die Hämokonzentration zu einem [[Neugeborenenikterus]] führen. Eine zu frühe Abnabelung kann eine Anämie bedingen.  
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Je nach Zeitpunkt des Abnabelns unterscheidet man:
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* Sofortabnabelung: direkt nach Entwicklung des Kindes
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* Frühabnabelung: je nach Literatur bis 1 Minute oder nach 1,5-2 Minuten
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* Spätabnabelung: je nach Literatur nach 1-5 Minuten (z.T. nach 1 Minute)
  
Empfohlen wird gemäß den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe eine Wartezeit bis zu 1,5 Minuten nach der vaginaler Entbindung des Kindes bis zur Abnabelung oder bis an der Nabelschnur kein [[Puls]] mehr tastbar ist. Eine raschere Abnabelung soll bei Geburt in sitzender bzw. hockender Stellung und bei azitodischen Kindern, die bereits bei Geburt eine Hämokonzentration aufweisen, vorgenommen werden. Ein Ausstreichen der Nabelschnur wird bei Nabelschnurumschlingung, Nabelschnurknoten und bei einer Sectio eines nicht hypoxischen Kindes empfohlen.
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Bezüglich des optimalen Abnabelungszeitpunkts existieren in der Literatur widersprüchliche Angaben. [[Intrauterin]] beträgt der [[Hämoglobin]]gehalt des [[Fetus]] ca. 16 g/dl. Nach der Frühnabelung steigt die Konzentration auf 20-21 g/dl, bei Spätnabelung auf 25 g/dl. Eine späte Abnabelung führt u.a. zu einem erhöhten mittleren arteriellen [[Blutdruck]], geringerem [[Transfusion]]sbedarf und verbessertem [[Eisen]]status. Außerdem wird möglicherweise die [[Inzidenz]] von [[Hirnventrikel|intraventrikulärer]] [[Hämorrhagie]], [[periventrikuläre Leukomalazie|periventrikulärer Leukomalazie]] und [[Sepsis|Late-Onset-Sepsis]] reduziert.
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Bei zu langem Abwarten und bei Ausstreichen der Nabelschnur kann es jedoch prinzipiell zu Hämokonzentration, Kreislaufbelastung und [[Neugeborenenikterus]] kommen. Umgekehrt kann eine zu frühe Abnabelung eine [[Anämie]] bedingen.
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Gemäß der aktuellen Leitlinie sollte eine plazento-neonatale Übertransfusion bzw. ein neonataler Blutverlust beim Abnabeln vermieden werden, indem folgende Grundsätze eingehalten werden:<ref>DGGG, DGKJ, DGPM, GNPI. [https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-005l_S2k_Betreuung_von_gesunden_reifen_Neugeborenen_2012-10-abgelaufen.pdf AWMF S2k-Leitlinie Betreuung von gesunden reifen Neugeborenen in der Geburtsklinik], Stand 2012, abgerufen am 28.10.2020</ref>
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* Abnabelung nach 1-1,5 Minuten bei vaginaler Geburt ohne Ausstreichen der Nabelschnur. Alternativ kann das Auspulsieren der Nabelschnur abgewartet werden.
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* [[Neugeborenes]] vor Abnabelung nicht über Plazentaniveau halten
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* nach [[Sectio]] Sofortabnabelung, um es auf die Brust der Mutter geben zu können
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Eine raschere Abnabelung kann bei Geburt in sitzender bzw. hockender Stellung und bei [[Azidose|azitodischen]] Kindern, die bereits bei Geburt eine Hämokonzentration aufweisen, vorgenommen werden. Weitere Indikationen einer Sofortabnabelung sind ein [[Morbus haemolyticus neonatorum|Morbus haemolyticus fetalis]] sowie ein [[reanimation]]spflichtiges Neugeborenes.
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Eine späte Abnabelung, ggf. mit Ausstreichen der Nabelschnur, kann bei Nabelschnurumschlingung, Nabelschnurknoten, [[Frühgeburt]] und [[Mehrlingsschwangerschaft|Mehrlingen]] sinnvoll sein.
  
 
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==Durchführung==
Es existieren verschiedene Methoden des Abnabelns, wobei immer auf eine Asepsis geachtet und Nachblutung verhindert werden müssen. In der Regel wird die Nabelschnur provisorisch mit breiten Péan-Klemmen unterbunden, während die definitive Versorgung mit Plastikklemmen (Nabelklemme) erfolgt. Dabei wird ein 10-15 cm langes Stück für die Blutgasanalyse isoliert.  
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Es existieren verschiedene Methoden des Abnabelns, wobei man immer auf eine [[Asepsis]] achtet und Nachblutungen verhindert werden müssen. In der Regel wird die Nabelschnur provisorisch mit breiten [[Péan-Klemme]]n unterbunden, während die definitive Versorgung mit Plastikklemmen (Nabelklemmen) erfolgt. Dabei wird ein 10-15 cm langes Stück für die [[Blutgasanalyse]] isoliert. 1, 5 und 10 Minuten nach Abnabelung wird der klinische Zustand des Neugeborenen standardisiert mittels des [[APGAR-Score]]s bestimmt.
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Bei einer [[Lotusgeburt]] wird auf eine Abnabelung verzichtet.
  
 
==Rechtliches==
 
==Rechtliches==
Mit Vollendung der Geburt, d.h. der Abnabelung, ist ein Kind rechtsfähig (§ 1 BGB).
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Mit Vollendung der Geburt, d.h. mit der Abnabelung, ist ein Kind rechtsfähig (§ 1 BGB).
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== Literatur==
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*Andersson O et al. [https://www.bmj.com/content/343/bmj.d7157 Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomised controlled trial], BMJ 2011;343:d7157
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* Siegmund-Schultze N. [https://www.aerzteblatt.de/archiv/117485/Geburtshilfe-Nabelschnur-sollte-nicht-zu-rasch-durchtrennt-werden Geburtshilfe: Nabelschnur sollte nicht zu rasch durchtrennt werden], Dtsch Arztebl 2011; 108(50): A-2722 / B-2266 / C-2238, abgerufen am 28.10.2020
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==Quellen==
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<references/>
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[[Fachgebiet:Geburtshilfe]]
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[[Tag:Nabelschnur]]

Aktuelle Version vom 13. November 2020, 12:50 Uhr

Englisch: cord clamping

1 Definition

Als Abnabelung wird das Abklemmen bzw. Abfallen der Nabelschnur nach Geburt des Kindes bezeichnet. Die eigentliche Durchtrennung der Nabelschnur wird als Omphalotomie bezeichnet. Der Nabelschnurrest fällt meist in der 2.-3. Lebenswoche spontan ab.

2 Zeitpunkt

Je nach Zeitpunkt des Abnabelns unterscheidet man:

  • Sofortabnabelung: direkt nach Entwicklung des Kindes
  • Frühabnabelung: je nach Literatur bis 1 Minute oder nach 1,5-2 Minuten
  • Spätabnabelung: je nach Literatur nach 1-5 Minuten (z.T. nach 1 Minute)

Bezüglich des optimalen Abnabelungszeitpunkts existieren in der Literatur widersprüchliche Angaben. Intrauterin beträgt der Hämoglobingehalt des Fetus ca. 16 g/dl. Nach der Frühnabelung steigt die Konzentration auf 20-21 g/dl, bei Spätnabelung auf 25 g/dl. Eine späte Abnabelung führt u.a. zu einem erhöhten mittleren arteriellen Blutdruck, geringerem Transfusionsbedarf und verbessertem Eisenstatus. Außerdem wird möglicherweise die Inzidenz von intraventrikulärer Hämorrhagie, periventrikulärer Leukomalazie und Late-Onset-Sepsis reduziert.

Bei zu langem Abwarten und bei Ausstreichen der Nabelschnur kann es jedoch prinzipiell zu Hämokonzentration, Kreislaufbelastung und Neugeborenenikterus kommen. Umgekehrt kann eine zu frühe Abnabelung eine Anämie bedingen.

Gemäß der aktuellen Leitlinie sollte eine plazento-neonatale Übertransfusion bzw. ein neonataler Blutverlust beim Abnabeln vermieden werden, indem folgende Grundsätze eingehalten werden:[1]

  • Abnabelung nach 1-1,5 Minuten bei vaginaler Geburt ohne Ausstreichen der Nabelschnur. Alternativ kann das Auspulsieren der Nabelschnur abgewartet werden.
  • Neugeborenes vor Abnabelung nicht über Plazentaniveau halten
  • nach Sectio Sofortabnabelung, um es auf die Brust der Mutter geben zu können

Eine raschere Abnabelung kann bei Geburt in sitzender bzw. hockender Stellung und bei azitodischen Kindern, die bereits bei Geburt eine Hämokonzentration aufweisen, vorgenommen werden. Weitere Indikationen einer Sofortabnabelung sind ein Morbus haemolyticus fetalis sowie ein reanimationspflichtiges Neugeborenes.

Eine späte Abnabelung, ggf. mit Ausstreichen der Nabelschnur, kann bei Nabelschnurumschlingung, Nabelschnurknoten, Frühgeburt und Mehrlingen sinnvoll sein.

3 Durchführung

Es existieren verschiedene Methoden des Abnabelns, wobei man immer auf eine Asepsis achtet und Nachblutungen verhindert werden müssen. In der Regel wird die Nabelschnur provisorisch mit breiten Péan-Klemmen unterbunden, während die definitive Versorgung mit Plastikklemmen (Nabelklemmen) erfolgt. Dabei wird ein 10-15 cm langes Stück für die Blutgasanalyse isoliert. 1, 5 und 10 Minuten nach Abnabelung wird der klinische Zustand des Neugeborenen standardisiert mittels des APGAR-Scores bestimmt.

Bei einer Lotusgeburt wird auf eine Abnabelung verzichtet.

4 Rechtliches

Mit Vollendung der Geburt, d.h. mit der Abnabelung, ist ein Kind rechtsfähig (§ 1 BGB).

5 Literatur

6 Quellen

  1. DGGG, DGKJ, DGPM, GNPI. AWMF S2k-Leitlinie Betreuung von gesunden reifen Neugeborenen in der Geburtsklinik, Stand 2012, abgerufen am 28.10.2020

Tags:

Fachgebiete: Geburtshilfe

Diese Seite wurde zuletzt am 13. November 2020 um 12:50 Uhr bearbeitet.

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