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Abnabelung: Unterschied zwischen den Versionen

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Je nach Zeitpunkt des Abnabelns unterscheidet man:
 
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* Sofortabnabelung: direkt nach Entwicklung des Kindes
 
* Sofortabnabelung: direkt nach Entwicklung des Kindes
* Frühabnabelung: nach 1,5-2 Minuten
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* Frühabnabelung: je nach Literatur bis 1 Minute oder nach 1,5-2 Minuten
* Spätabnabelung: nach 2-5 Minuten
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* Spätabnabelung: je nach Literatur nach 1-5 Minuten (z.T. nach 1 Minute)
Teilweise wird eine Abnabelung später als 30 Sekunden oder nach 1,5 Minuten bereits als Spätabnabelung bezeichnet.
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Bezüglich des optimalen Abnabelungszeitpunkts gibt es in der Literatur widersprüchliche Angaben. [[Intrauterin]] beträgt der [[Hämoglobin]]gehalt des [[Fetus]] ca. 16 g/dl. Nach der Frühnabelung steigt die Konzentration auf 20-21 g/dl, bei Spätnabelung auf 25 g/dl.  
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Bezüglich des optimalen Abnabelungszeitpunkts existieren in der Literatur widersprüchliche Angaben. [[Intrauterin]] beträgt der [[Hämoglobin]]gehalt des [[Fetus]] ca. 16 g/dl. Nach der Frühnabelung steigt die Konzentration auf 20-21 g/dl, bei Spätnabelung auf 25 g/dl. Eine späte Abnabelung wirkt sich daher u.a. positiv auf die [[Eisen]]- und die [[Ferritin]]konzentrationen im kindlichen Blut aus. Bei zu langem Abwarten und bei Ausstreichen der Nabelschnur kann es jedoch prinzipiell zu Hämokonzentration, Kreislaufbelastung und [[Neugeborenenikterus]] kommen. Umgekehrt kann eine zu frühe Abnabelung eine [[Anämie]] bedingen.  
  
Eine späte Abnabelung wirkt sich unter anderem positiv auf die [[Eisen]]- und die [[Ferritin]]konzentrationen im kindlichen Blut aus. Bei zu langem Abwarten und bei Ausstreichen der Nabelschnur kann es zu Hämokonzentration, Kreislaufbelastung und [[Neugeborenenikterus]] kommen. Eine zu frühe Abnabelung kann eine Anämie bedingen.
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Gemäß der aktuellen Leitlinie sollte eine plazento-neonatale Übertransfusion bzw. ein neonataler Blutverlust beim Abnabeln vermieden werden, indem folgende Grundsätze eingehalten werden:<ref>DGGG, DGKJ, DGPM, GNPI. [https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-005l_S2k_Betreuung_von_gesunden_reifen_Neugeborenen_2012-10-abgelaufen.pdf AWMF S2k-Leitlinie Betreuung von gesunden reifen Neugeborenen in der Geburtsklinik], Stand 2012, abgerufen am 28.10.2020</ref>
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* Abnabelung nach 1-1,5 Minuten bei vaginaler Geburt ohne Ausstreichen der Nabelschnur. Alternativ kann das Auspulsieren der Nabelschnur abgewartet werden.
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* [[Neugeborenes]] vor Abnabelung nicht über Plazentaniveau halten
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* nach [[Sectio]] Sofortabnabelung, um es auf die Brust der Mutter geben zu können
  
Empfohlen wird gemäß den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe eine Abnabelung nach 1-1,5 Minuten oder wenn an der Nabelschnur kein [[Puls]] mehr tastbar ist. Eine raschere Abnabelung soll bei Geburt in sitzender bzw. hockender Stellung und bei azitodischen Kindern, die bereits bei Geburt eine Hämokonzentration aufweisen, vorgenommen werden. Weitere Indikationen einer Sofortabnabelung sind ein Morbus haemolyticus fetalis sowie ein reanimationspflichtiges Neugeborenes.
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Eine raschere Abnabelung kann bei Geburt in sitzender bzw. hockender Stellung und bei [[Azidose|azitodischen]] Kindern, die bereits bei Geburt eine Hämokonzentration aufweisen, vorgenommen werden. Weitere Indikationen einer Sofortabnabelung sind ein [[Morbus haemolyticus fetalis]] sowie ein [[reanimation]]spflichtiges Neugeborenes.
  
Eine Spätabnabelung, ggf. mit Ausstreichen der Nabelschnur wird bei Nabelschnurumschlingung, Nabelschnurknoten, Frühgeborenen, Mehrlingen und bei einer Sectio eines nicht hypoxischen Kindes empfohlen.
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Eine Spätabnabelung, ggf. mit Ausstreichen der Nabelschnur, kann bei Nabelschnurumschlingung, Nabelschnurknoten, [[Frühgeburt]] und [[Mehrlingsschwangerschaft|Mehrlingen]] sinnvoll sein.
  
 
==Durchführung==
 
==Durchführung==
Es existieren verschiedene Methoden des Abnabelns, wobei immer auf eine Asepsis geachtet und Nachblutung verhindert werden müssen. In der Regel wird die Nabelschnur provisorisch mit breiten Péan-Klemmen unterbunden, während die definitive Versorgung mit Plastikklemmen (Nabelklemme) erfolgt. Dabei wird ein 10-15 cm langes Stück für die Blutgasanalyse isoliert.  
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Es existieren verschiedene Methoden des Abnabelns, wobei immer auf eine [[Asepsis]] geachtet und Nachblutung verhindert werden müssen. In der Regel wird die Nabelschnur provisorisch mit breiten [[Péan-Klemme]]n unterbunden, während die definitive Versorgung mit Plastikklemmen (Nabelklemmen) erfolgt. Dabei wird ein 10-15 cm langes Stück für die [[Blutgasanalyse]] isoliert.  
  
 
==Rechtliches==
 
==Rechtliches==
Mit Vollendung der Geburt, d.h. der Abnabelung, ist ein Kind rechtsfähig (§ 1 BGB).
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Mit Vollendung der Geburt, d.h. mit der Abnabelung, ist ein Kind rechtsfähig (§ 1 BGB).

Version vom 28. Oktober 2020, 12:37 Uhr

Englisch: cord clamping

1 Definition

Als Abnabelung wird das Abklemmen bzw. Abfallen der Nabelschnur nach Geburt des Kindes bezeichnet. Die eigentliche Durchtrennung der Nabelschnur wird als Omphalotomie bezeichnet. Der Nabelschnurrest fällt meist in der 2.-3. Lebenswoche spontan ab.

2 Zeitpunkt

Je nach Zeitpunkt des Abnabelns unterscheidet man:

  • Sofortabnabelung: direkt nach Entwicklung des Kindes
  • Frühabnabelung: je nach Literatur bis 1 Minute oder nach 1,5-2 Minuten
  • Spätabnabelung: je nach Literatur nach 1-5 Minuten (z.T. nach 1 Minute)

Bezüglich des optimalen Abnabelungszeitpunkts existieren in der Literatur widersprüchliche Angaben. Intrauterin beträgt der Hämoglobingehalt des Fetus ca. 16 g/dl. Nach der Frühnabelung steigt die Konzentration auf 20-21 g/dl, bei Spätnabelung auf 25 g/dl. Eine späte Abnabelung wirkt sich daher u.a. positiv auf die Eisen- und die Ferritinkonzentrationen im kindlichen Blut aus. Bei zu langem Abwarten und bei Ausstreichen der Nabelschnur kann es jedoch prinzipiell zu Hämokonzentration, Kreislaufbelastung und Neugeborenenikterus kommen. Umgekehrt kann eine zu frühe Abnabelung eine Anämie bedingen.

Gemäß der aktuellen Leitlinie sollte eine plazento-neonatale Übertransfusion bzw. ein neonataler Blutverlust beim Abnabeln vermieden werden, indem folgende Grundsätze eingehalten werden:[1]

  • Abnabelung nach 1-1,5 Minuten bei vaginaler Geburt ohne Ausstreichen der Nabelschnur. Alternativ kann das Auspulsieren der Nabelschnur abgewartet werden.
  • Neugeborenes vor Abnabelung nicht über Plazentaniveau halten
  • nach Sectio Sofortabnabelung, um es auf die Brust der Mutter geben zu können

Eine raschere Abnabelung kann bei Geburt in sitzender bzw. hockender Stellung und bei azitodischen Kindern, die bereits bei Geburt eine Hämokonzentration aufweisen, vorgenommen werden. Weitere Indikationen einer Sofortabnabelung sind ein Morbus haemolyticus fetalis sowie ein reanimationspflichtiges Neugeborenes.

Eine Spätabnabelung, ggf. mit Ausstreichen der Nabelschnur, kann bei Nabelschnurumschlingung, Nabelschnurknoten, Frühgeburt und Mehrlingen sinnvoll sein.

3 Durchführung

Es existieren verschiedene Methoden des Abnabelns, wobei immer auf eine Asepsis geachtet und Nachblutung verhindert werden müssen. In der Regel wird die Nabelschnur provisorisch mit breiten Péan-Klemmen unterbunden, während die definitive Versorgung mit Plastikklemmen (Nabelklemmen) erfolgt. Dabei wird ein 10-15 cm langes Stück für die Blutgasanalyse isoliert.

4 Rechtliches

Mit Vollendung der Geburt, d.h. mit der Abnabelung, ist ein Kind rechtsfähig (§ 1 BGB).
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Tags:

Fachgebiete: Geburtshilfe

Diese Seite wurde zuletzt am 13. November 2020 um 13:50 Uhr bearbeitet.

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