Thiaziddiuretikum

Synonym: Thiazid(-Diuretikum)
Englisch: thiazides

1 Definition

Thiaziddiuretika sind harntreibende Medikamente (Diuretika), welche über eine Hemmung der Resorption von Natrium und Chlorid in der Niere wirken.

2 Wirkungsmechanismus

Thiazide wirken vorwiegend an den distalen Tubuli des Nephrons. Sie hemmen an der luminalen Membran der Tubuluszellen den Natrium/Chlorid-Cotransport. Bei höheren Dosierungen hemmen die Thiazide zusätzlich die Carboanhydrase (siehe auch: Carboanhydrase-Hemmer). Somit steigern die Thiazide hauptsächlich über die erhöhte Ausscheidung von Natrium die Diurese. Sie senken über indirekte Mechanismen auch die Ausscheidung von Calcium mit dem Harn.

Die durch Thiaziddiuretika hervorgerufene Blutdrucksenkung beruht auf einer Stimulierung Ca²⁺-aktivierter Kaliumkanäle an der Gefäßmuskulatur.^[1]

3 Indikationen

Das Anwendungsspektrum von Thiaziden ist weit gefasst. Einige gängige Indikationen für die Anwendung von Thiaziddiuretika sind:

• Behandlung der Hypertonie (essentielle arterielle Hypertonie), selten als Monotherapie, häufiger in Kombination mit Betablockern oder ACE-Hemmern.
• Herzinsuffizienz, meist in Kombination mit einem Schleifendiuretikum zur Ödemmobiliserung
• Behandlung der Hyperkalziurie, beispielsweise zur Prophylaxe einer Urolithiasis

4 Nebenwirkungen & Kontraindikationen

Thiazide sind in der Regel gut verträglich. Sie rufen gelegentlich Übelkeit, Erbrechen und gastrointestinale Beschwerden hervor.

Weitere, auf dem Wirkungsmechanismus zurückzuführende gruppenspezifische Nebenwirkungen sind:

• Hypokaliämie
• Retention von Harnsäure
• Gestörte Glukosetoleranz
• Erhöhung des LDL-Cholesterins (meist nur passager zu Beginn der Therapie)
• Erektile Dysfunktion

Selten treten eine Hyponatriämie und/oder Hypomagnesiämie auf. Sehr selten sind schwerwiegende Nebenwirkungen wie Agranulozytose und die Auslösung eines Hyperparathyreoidismus beschrieben.

5 Substanzen

Leitsubstanz für die Gruppe der Thiazide ist Hydrochlorothiazid (HCT).

Weitere Substanzen, die als Thiazid-Analoga bezeichnet werden und den gleichen Wirkungsmechanismus aufweisen sind:

• Chlorthalidon
• Xipamid
• Indapamid

6 Quellen

1. ↑ Aktories K et al.: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 11. Auflage, 2013. Elsevier