Prostatakarzinom

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Synonyme: Prostata-Ca, Prostatakrebs
Englisch: carcinoma of the prostate, prostate cancer

1 Definition

Das Prostatakarzinom ist eine in der Prostata entstehende maligne Neoplasie (Karzinom).

ICD-10-Code: C61

2 Epidemiologie

Beim Prostatakarzinom handelt es sich um den häufigsten malignen Tumor beim Mann. In Deutschland macht Prostatakrebs etwa 20% aller Krebsneuerkrankungen aus, pro Jahr kommen geschätzte 49.000 Neupatienten dazu. Im altersstandardisierten Europastandard hat die Erkrankung eine Inzidenz von knapp 100 pro 100.000 Männer, bei über 70-Jährigen liegt sie bei 800 von 100.000.^[1]

3 Ätiologie

Die genaue Ätiologie ist - wie bei anderen Krebserkrankungen - unklar. Genetische Faktoren spielen eine Rolle. Untersuchungen (2009) zufolge könnten Viren an der Entstehung beteiligt sein. In rund 27 Prozent von 200 untersuchten Gewebeproben von Krebspatienten fanden Wissenschaftler der Universität von Utah das Retrovirus XMVR (Xenotropic murine leukemia virus-related virus).

4 Symptomatik

Stadien des Prostata-Karzinoms (Illustration)

Im Frühstadium ist Prostatakrebs meist asymptomatisch. Bei fortgeschritteneren Tumoren können unter anderem folgende Beschwerden auftreten:

Miktionsstörungen
- Pollakisurie
- Dysurie (Algurie)
- Schwacher Harnstrahl
- Nachtropfen
- Unterbrechung des Harnstrahls
Restharnbildung
Nykturie

Bei ausgedehnten Tumoren kann es weiterhin zu Erektionsstörungen kommen. Eine Hämaturie oder Hämatospermie sind selten.

Im fortgeschrittenen Stadium mit Metastasierung können neben Allgemeinsymptomen wie Anämie und ungewolltem Gewichtsverlust weitere Beschwerden auftreten, die von der Lokalisation der Metastasen abhängig sind, z.B.

bei Knochenmetastasen
- pathologische Frakturen
- komplexe neurologische Ausfälle (Querschnittsyndrome, Cauda-Equina-Syndrom)
bei Lymphknotenmetastasen
- Lymphödem der Beine
- Lymphödem des Hodensacks

Prostatakarzinom (Histologie)

Adenokarzinom der Prostata

Prostatakarzinom: Tumorinfiltration der Harnblase

Prostata-Ca - ossäre Becken-Metastasen

5 Diagnose

Die Diagnostik des Prostatakarzinoms umfasst u.a. folgende Untersuchungsverfahren:

Umstritten ist bislang (Stand 2018) der Aussagewert des prostataspezifischen Antigens (PSA) als Tumormarker für die Frühdiagnose und Verlaufskontrolle. Einen Normalbereich des PSA-Wertes im engeren Sinn gibt es nicht. In Deutschland empfehlen Fachgesellschaften eine weitere diagnostische Abklärung ab einem PSA-Wert ≥ 4ng/ml.

6 Therapie

Da das Prostatakarzinom häufig nur langsam fortschreitet, werden in Abhängigkeit vom Tumorstadium und vom Gesamtzustand und Alter des Patienten unterschiedliche Therapiekonzepte gewählt. Dazu zählen:

Sofortige kurative Therapie
Active Surveillance (Regelmäßige engmaschige Kontrollen, kurative Therapie bei Befundverschlechterung)
Watchful Waiting (Palliative Therapie, Intervention nur bei Komplikationen)

6.1 Chirurgische Entfernung

Die Therapie des Prostatakarzinoms mit Hilfe gentechnisch veränderter Viren ist derzeit Gegenstand der Grundlagenforschung. Im Tiermodell konnte durch die Vakzination mit Viren, die Oberflächenantigene von Krebszellen enthalten, eine starke Immunreaktion gegen den Tumor ausgelöst werden.