Phrenikusparese

Synonym: Phrenicusparese
Englisch: phrenicus paralysis

1 Definition

Unter einer Phrenikusparese versteht man die ein- oder beidseitige Lähmung (Parese) des Nervus phrenicus.

2 Ätiologie

Mögliche Ursachen der Nervenlähmung sind

• Kompression des Nerven durch Tumore des Thoraxraumes (z.B. Bronchialkarzinom)
• Mediastinalfibrose
• Traumata
• Neuropathien (z.B. multifokale motorische Neuropathie) oder
• iatrogene Eingriffe wie
  • Operationen am offenen Thorax oder
  • die infraklavikuläre Lokalanästhesie des Plexus brachialis (infraklavikuläre Plexusblockade)
  • Kryoablation des Vorhofflimmerns

3 Klinik

Unilaterale Störungen können asymptomatisch verlaufen oder durch Atembeschwerden (Paradoxe Atmung, Dyspnoe) imponieren. Eine beidseitige Phrenikusparese äußert sich hingegen in einer schweren lebensbedrohlichen respiratorischen Insuffizienz.

4 Diagnostik

Die konsekutive Zwerchfelllähmung zeigt sich entsprechend der betroffenen Nerven im Röntgenbild als ein- oder beidseitiger Zwerchfellhochstand. Sie wird vom Patienten durch den verstärkten Einsatz der Interkostalmuskulatur (teil-)kompensiert, der sich in paradoxen Atemexkursionen des Thorax (paradoxe Atmung) äußert.

5 Therapie

Bei schwerer Ausprägung mit funktionellem Atemstillstand (bilaterale Parese) ist eine künstliche Beatmung und/oder Implantation eines Phrenikus-Schrittmachers indiziert.