Obstruktive Uropathie

Synonyme: Harnabflussstörung, Harnstauung
Englisch: obstructive uropathy

1 Definition

Der Begriff der obstruktiven Uropathie bezeichnet das Zustandsbild des gestörten Harnabflusses in Folge einer Obstruktion der ableitenden Harnwege.

2 Ätiologie

Ursachen der Harnabflussstörungen sind

• im Bereich der Urethra
  • Urethrakarzinome
  • Urethrastrikturen
  • Steinverlegung bei Urolithiasis
• im Bereich der Prostata
  • Prostatahyperplasie
  • Prostatakarzinom
• im Bereich der Harnblase
  • Blasensteine
  • Harnblasenkarzinom
  • neurogene Blasenentleerungsstörung
• im Bereich der Ureteren
  • (kongenitale) Stenosen und Strikturen
    • Ureterabgangsenge
  • konkrementbedingter Okklusion bei Urolithiasis
  • Ureterkarzinom
  • Ureterkompression bei
    • Retroperitonealfibrose
    • abdominellen Raumforderungen (z.B. Tumoren) oder postoperative Verwachsungen
    • gynäkologischen Erkrankungen des Uterus oder der Adnexe

3 Klinik

In Abhängigkeit des Obstruktionsgrades resultiert ein Harnrückstau (Refluxuropathie), der bei chronischem Zustandsbild eine Dilatation des Ureters (Hydroureter) und des Nierenbeckens (Hydronephrose) mit Schädigung des Nierenparenchyms (postrenale Niereninsuffizienz) zur Folge hat. in diesem Fall spricht man von einer obstruktiven Nephropathie.

Die klinische Symptomatik äußert sich in

• den jeweiligen Symptomen der Grunderkrankung
• Miktionsstörungen: Oligurie bis Anurie und
• rezidivierenden Harnwegsinfekten

4 Diagnostik

Die Abklärung der Harnabflussstörung umfasst

• die Anamnese bzgl. Begleitsymptomen
• die Sonographie der Harnblase und des Abdomens
• die röntgenologische Darstellung der ableitenden Harnwege (i.v.-Urogramm)
• ggf. erweiterte bildgebende Diagnostik mittels MRT

5 Therapie

Die Therapie erfolgt durch die endoskopische oder chirurgische Rekanalisation der Harnwege. Bei unzureichendem Ergebnis kann in Abhängigkeit der jeweiligen Ursache

• die Implantation eines Stents (Urethra-Stent, Ureterkatheter) oder
• die Anlage eines Urostomas

indiziert sein.

6 Quellen

• Reiser M, Kuhn F, Debus J: Duale Reihe Radiologie. 4., vollständig überarbeitete Auflage, 2017. Thieme