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Vitrektomie (Pferd): Unterschied zwischen den Versionen

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Vitrektomie (lat. vitreus gläsern, griech. ek heraus und tome schneiden) ist der Teilschritt einer Augenoperation, hier werden gezielt Teile des [[Glaskörpers]] chirurgisch entfernt.
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'''Vitrektomie''' ist der Teilschritt einer Augenoperation, hier werden gezielt Teile des [[Glaskörper]]s chirurgisch entfernt.
  
==Operation==
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==Operation beim Pferd==
Die Glaskörperoperation kann nur in [[Vollnarkose]] erfolgen. Sollten beiden Augen betroffen sein, sollten etwa 5 Tage zwischen beiden Operationen liegen. Es können nicht beide Augen in einer [[Operation]] operiert werden, da dann ein Auge unter dem Druck des schweren Pferdekopfes liegen würde. Bei dem Eingriff wird der Augapfel nach unten rotiert, so dass der Zugang zum Glaskörperraum  über die weiße Augenhaut im Bereich der [[Pars plana]] möglich wird. Nach der Eröffnung der [[Bindehaut]] über die [[Lederhaut]] werden mit einem [[Laser]] zwei Öffnungen in die [[Sklera]] geschossen. Durch die erste Öffnung wird eine Infusionsleitung in das Auge gelegt, damit der Druck im Auge während der OP nicht abfällt und konstant bleibt. Durch die zweite Öffnung wird das Operationsintrument (Vitrektom) in das Auge eingeführt. Das Vitrektom zerschneidet den [[Glaskörper]] mitsamt den Entzündungsprodukten und den [[Bakterien]] und im weiteren Schritt saugt es die Masse ab. Nach der OP werden die beiden Öffnungen in der Lederhaut und Bindehaut mit einem dünnen [[resorbierbaren]] Faden verschlossen. Normalerweise ist das operierte Auge am folgenden Tag schmerzfrei und offen.
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Die Glaskörperoperation kann beim Pferd nur in [[Vollnarkose]] erfolgen. Sollten beiden Augen betroffen sein, sollten etwa 5 Tage zwischen beiden Operationen liegen. Es können nicht beide Augen in einer [[Operation]] operiert werden, da dann ein Auge unter dem Druck des schweren Pferdekopfes liegen würde. Bei dem Eingriff wird der Augapfel nach unten rotiert, so dass der Zugang zum Glaskörperraum  über die weiße Augenhaut im Bereich der [[Pars plana]] möglich wird. Nach der Eröffnung der [[Bindehaut]] über die [[Lederhaut]] werden mit einem [[Laser]] zwei Öffnungen in die [[Sklera]] geschossen. Durch die erste Öffnung wird eine Infusionsleitung in das Auge gelegt, damit der Druck im Auge während der OP nicht abfällt und konstant bleibt. Durch die zweite Öffnung wird das Operationsintrument ([[Vitrektom]]) in das Auge eingeführt. Das Vitrektom zerschneidet den [[Glaskörper]] mitsamt den Entzündungsprodukten und den [[Bakterien]] und im weiteren Schritt saugt es die Masse ab. Nach der OP werden die beiden Öffnungen in der Lederhaut und Bindehaut mit einem dünnen [[resorbierbaren]] Faden verschlossen. Normalerweise ist das operierte Auge am folgenden Tag schmerzfrei und offen.
  
==Post-OP==
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===Post-OP===
 
Nach der OP wird die infundierte Flüssigkeit innerhalb von Stunden vom Auge durch [[Kammerwasser]] ersetzt, das Glaskörpergerüst kann sich nicht erneut bilden, der Glaskörper ist nur für die [[Embryonalentwicklung]] erforderlich, bei ausgewachsenen Individuen erfüllt er keine Aufgabe mehr. Mit dem Glaskörpergerüst entfernt man das "Versteck" der Bakterien. Nach der Operation besteht im mit Kammerwasser gefüllten Glaskörperraum eine bessere Flüssigkeitszirkulation, d.h. die [[Leptospiren]] können sich dort nicht erneut ansiedeln. Für die Optik und die Sehfähigkeit spielt es keine größere Rolle, ob sich Glaskörpermaterial oder Kammerwasser im Glaskörperraum befindet.
 
Nach der OP wird die infundierte Flüssigkeit innerhalb von Stunden vom Auge durch [[Kammerwasser]] ersetzt, das Glaskörpergerüst kann sich nicht erneut bilden, der Glaskörper ist nur für die [[Embryonalentwicklung]] erforderlich, bei ausgewachsenen Individuen erfüllt er keine Aufgabe mehr. Mit dem Glaskörpergerüst entfernt man das "Versteck" der Bakterien. Nach der Operation besteht im mit Kammerwasser gefüllten Glaskörperraum eine bessere Flüssigkeitszirkulation, d.h. die [[Leptospiren]] können sich dort nicht erneut ansiedeln. Für die Optik und die Sehfähigkeit spielt es keine größere Rolle, ob sich Glaskörpermaterial oder Kammerwasser im Glaskörperraum befindet.
  
 
Nach der Entlassung des Pferdes ca. nach dem 4.-5.Tag nach der OP sollten die Pferde 5 Tage nur kontrolliert im Schritt geführt werden. Danach kann das Pferd wieder im Freilauf bewegt werden und aufbauendes Training kann begonnen werden. Die Pferde sollten ebenfalls eine Augensalbe 2x täglich erhalten.
 
Nach der Entlassung des Pferdes ca. nach dem 4.-5.Tag nach der OP sollten die Pferde 5 Tage nur kontrolliert im Schritt geführt werden. Danach kann das Pferd wieder im Freilauf bewegt werden und aufbauendes Training kann begonnen werden. Die Pferde sollten ebenfalls eine Augensalbe 2x täglich erhalten.
  
==geeignete Augen==
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===Voraussetzung===
Grundsätzlich kann man sagen, das Augen, die noch keine Schädigung der [[Linse]] und [[Netzhaut]] erfahren haben, weitestgehend gerettet werden können,d.h., das Augenlicht kann soweit wie möglich erhalten werden. Sollte die Linse schon stärker in Mitleidenschaft gezogen worden sein, durch Verklebungen zwischen [[Iris]] und Linse oder durch eine erhöhte Anzahl an Entzündungsprodukten, die an der Linsenrückfläche anhaften oder durch eine Netzhautablösung, kann es zu Linseneintrübungen kommen. Bei einer Linseneintrübung kann das Pferd auch nach der OP nur noch Hell und Dunkel unterscheiden. Eine flächige Netzhautablösung bedeutet die irreversible Erblindung des Pferdes. Bei stärker geschädigten Augen kann somit die Sehfähigkeit nicht immer erhalten werden, es können aber weitere schmerzhafte Augenentzündungen effektiv verhindert werden.
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Grundsätzlich kann man sagen, das Augen, die noch keine Schädigung der [[Linse]] und [[Netzhaut]] erfahren haben, weitestgehend gerettet werden können, d.h. das Augenlicht kann soweit wie möglich erhalten werden. Sollte die Linse schon stärker in Mitleidenschaft gezogen worden sein, durch Verklebungen zwischen [[Iris]] und Linse oder durch eine erhöhte Anzahl an Entzündungsprodukten, die an der Linsenrückfläche anhaften oder durch eine [[Netzhautablösung]], kann es zu Linseneintrübungen kommen. Bei einer Linseneintrübung kann das Pferd auch nach der OP nur noch Hell und Dunkel unterscheiden. Eine flächige Netzhautablösung bedeutet die irreversible Erblindung des Pferdes. Bei stärker geschädigten Augen kann somit die Sehfähigkeit nicht immer erhalten werden, es können aber weitere schmerzhafte Augenentzündungen effektiv verhindert werden.
  
==Prognose==
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===Prognose===
 
Man kann sagen, je weniger die Augen geschädigt sind, desto besser ist auch die Prognose das Augenlicht zu erhalten und somit kann man auch ein [[Rezidiv]] nicht komplett ausschließen, aber weit über 90% der operierten Pferde ist nach der OP geheilt.
 
Man kann sagen, je weniger die Augen geschädigt sind, desto besser ist auch die Prognose das Augenlicht zu erhalten und somit kann man auch ein [[Rezidiv]] nicht komplett ausschließen, aber weit über 90% der operierten Pferde ist nach der OP geheilt.
  
== richtige Diagnose==
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===Komplikationen===
Bei der Diagnose sollte beachtet werden, dass es sich tatsächlich um eine [[Equine rezidivierende Uveitis]] handelt und nicht etwa um eine Hornhautverletzung bzw.-Entzündung.
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Um eine sichere Diagnose zu stellen, kann man in einer kleinen Narkosen etwas Flüssigkeit aus der vorderen Augenkammer entnommen und auf einen [[Antikörpertiter]] gegen Leptospiren untersucht werden. Wenn kein Antikörpertiter vorhanden ist und keine Leptospiren nachweisbar sind, liegt zu 95% iger Wahrscheinlichkeit keine für die Operation geeignete Equine rezidivierende Uveitis vor.
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==Nebenwirkungen==
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Es kann vorkommen, dass Pferde infolge der [[Uveitis]] dazu neigen, einen erhöhten Augeninnendruck ([[Glaukom]]) entwickeln, dies ist jedoch selten der Fall.
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Bei diesen Pferden ist der Krankheitsverlauf schlechter zu beeinflussen, als bei Tieren, deren Augen eher kleiner werden und die dazu neigen, einen erniedrigten Augeninnendruck zu entwickeln. Pferde, die an einem Glaukom erkrankt sind haben eine schlechtere Prognose und im Falle einer [[Vitrektomie]] sollte zusätzlich eine Laserbehandlung des Flüssigkeitproduzierenden Gewebes im  durchgeführt werden, Laserzyklokoagulation.
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==Komplikationen==
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Pferde, die lange mit cortisonhaltigen Salben behandelt worden sind und dazu neigen, die Augen zu reiben, kann es zu Hornhautschädigungen kommen. Für eine OP muss die Hornhaut intakt sein.
 
Pferde, die lange mit cortisonhaltigen Salben behandelt worden sind und dazu neigen, die Augen zu reiben, kann es zu Hornhautschädigungen kommen. Für eine OP muss die Hornhaut intakt sein.
  
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Natürlich darf man auch das Narkoserisiko nicht außer Acht lassen. Es können Verletzungen beim Ablegen in die Narkose entstehen, sowie bei Aufstehen. Während der OP kann es zum Atem-oder Herzstillstand kommen.
 
Natürlich darf man auch das Narkoserisiko nicht außer Acht lassen. Es können Verletzungen beim Ablegen in die Narkose entstehen, sowie bei Aufstehen. Während der OP kann es zum Atem-oder Herzstillstand kommen.
  
===weitere Komplikationen===
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Weitere Komplikationen können sein
[[Colitis]]
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*[[Colitis]]
[[Lungenentzündung]], [[Brustfellentzündung]]
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*[[Lungenentzündung]]
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*[[Brustfellentzündung]]
  
==Kosten==
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===Kosten===
 
Bei einem normalem Verlauf, bei der Operation einen Augen muss der Besitzer mit ca. 1200 Euro rechnen, bei beiden Augen mit ca. 1800 Euro plus die gesetzliche MwSt.
 
Bei einem normalem Verlauf, bei der Operation einen Augen muss der Besitzer mit ca. 1200 Euro rechnen, bei beiden Augen mit ca. 1800 Euro plus die gesetzliche MwSt.

Version vom 13. Oktober 2011, 09:25 Uhr

von lat. vitreus = gläsern, griech. ek = heraus und tome = schneiden

1 Defnition

Vitrektomie ist der Teilschritt einer Augenoperation, hier werden gezielt Teile des Glaskörpers chirurgisch entfernt.

2 Operation beim Pferd

Die Glaskörperoperation kann beim Pferd nur in Vollnarkose erfolgen. Sollten beiden Augen betroffen sein, sollten etwa 5 Tage zwischen beiden Operationen liegen. Es können nicht beide Augen in einer Operation operiert werden, da dann ein Auge unter dem Druck des schweren Pferdekopfes liegen würde. Bei dem Eingriff wird der Augapfel nach unten rotiert, so dass der Zugang zum Glaskörperraum über die weiße Augenhaut im Bereich der Pars plana möglich wird. Nach der Eröffnung der Bindehaut über die Lederhaut werden mit einem Laser zwei Öffnungen in die Sklera geschossen. Durch die erste Öffnung wird eine Infusionsleitung in das Auge gelegt, damit der Druck im Auge während der OP nicht abfällt und konstant bleibt. Durch die zweite Öffnung wird das Operationsintrument (Vitrektom) in das Auge eingeführt. Das Vitrektom zerschneidet den Glaskörper mitsamt den Entzündungsprodukten und den Bakterien und im weiteren Schritt saugt es die Masse ab. Nach der OP werden die beiden Öffnungen in der Lederhaut und Bindehaut mit einem dünnen resorbierbaren Faden verschlossen. Normalerweise ist das operierte Auge am folgenden Tag schmerzfrei und offen.

2.1 Post-OP

Nach der OP wird die infundierte Flüssigkeit innerhalb von Stunden vom Auge durch Kammerwasser ersetzt, das Glaskörpergerüst kann sich nicht erneut bilden, der Glaskörper ist nur für die Embryonalentwicklung erforderlich, bei ausgewachsenen Individuen erfüllt er keine Aufgabe mehr. Mit dem Glaskörpergerüst entfernt man das "Versteck" der Bakterien. Nach der Operation besteht im mit Kammerwasser gefüllten Glaskörperraum eine bessere Flüssigkeitszirkulation, d.h. die Leptospiren können sich dort nicht erneut ansiedeln. Für die Optik und die Sehfähigkeit spielt es keine größere Rolle, ob sich Glaskörpermaterial oder Kammerwasser im Glaskörperraum befindet.

Nach der Entlassung des Pferdes ca. nach dem 4.-5.Tag nach der OP sollten die Pferde 5 Tage nur kontrolliert im Schritt geführt werden. Danach kann das Pferd wieder im Freilauf bewegt werden und aufbauendes Training kann begonnen werden. Die Pferde sollten ebenfalls eine Augensalbe 2x täglich erhalten.

2.2 Voraussetzung

Grundsätzlich kann man sagen, das Augen, die noch keine Schädigung der Linse und Netzhaut erfahren haben, weitestgehend gerettet werden können, d.h. das Augenlicht kann soweit wie möglich erhalten werden. Sollte die Linse schon stärker in Mitleidenschaft gezogen worden sein, durch Verklebungen zwischen Iris und Linse oder durch eine erhöhte Anzahl an Entzündungsprodukten, die an der Linsenrückfläche anhaften oder durch eine Netzhautablösung, kann es zu Linseneintrübungen kommen. Bei einer Linseneintrübung kann das Pferd auch nach der OP nur noch Hell und Dunkel unterscheiden. Eine flächige Netzhautablösung bedeutet die irreversible Erblindung des Pferdes. Bei stärker geschädigten Augen kann somit die Sehfähigkeit nicht immer erhalten werden, es können aber weitere schmerzhafte Augenentzündungen effektiv verhindert werden.

2.3 Prognose

Man kann sagen, je weniger die Augen geschädigt sind, desto besser ist auch die Prognose das Augenlicht zu erhalten und somit kann man auch ein Rezidiv nicht komplett ausschließen, aber weit über 90% der operierten Pferde ist nach der OP geheilt.

2.4 Komplikationen

Pferde, die lange mit cortisonhaltigen Salben behandelt worden sind und dazu neigen, die Augen zu reiben, kann es zu Hornhautschädigungen kommen. Für eine OP muss die Hornhaut intakt sein.

Das Risiko einer Virusinfektion besteht bei nicht geimpften Pferden. Zum Beispiel Pferdeinfluenza.

Natürlich darf man auch das Narkoserisiko nicht außer Acht lassen. Es können Verletzungen beim Ablegen in die Narkose entstehen, sowie bei Aufstehen. Während der OP kann es zum Atem-oder Herzstillstand kommen.

Weitere Komplikationen können sein

2.5 Kosten

Bei einem normalem Verlauf, bei der Operation einen Augen muss der Besitzer mit ca. 1200 Euro rechnen, bei beiden Augen mit ca. 1800 Euro plus die gesetzliche MwSt.

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