Wurzelkanalbehandlung

1 Definition

Die Wurzelkanalbehandlung ist eine endodontische Maßnahme bei der das Pulpagewebe eines Zahnes entfernt wird, und anschließend die Wurzelkanäle gesäubert und dicht verschlossen werden.

2 Indikationen

Die Wurzelkanalbehandlung dient der Erhaltung devitaler oder irreversibel entzündeter Zähne. Somit ist dieser Eingriff indiziert bei

• Pulpanekrose
• Pulpitis chronica (irreversible Entzündung der Zahnpulpa)

3 Vorgehen

Bei der Wurzelkanalbehandlung werden nach der Eröffnung der Pulpahöhle (Trepanation) die Wurzelkanäle manuell mit endodontischen Feilen und/oder maschinell mit rotierenden Instrumenten und verschiedenen Spüllösungen, z.B. Natriumhypochlorid (NaOCl) und Wasserstoffsuperoxid (H₂O₂) aufgearbeitet. Ziel ist die Formgebung und Reinigung der Wurzelkanäle für die folgende Wurzelfüllung - meist mit Gutapercha und Sealer. Unter Umständen können medikamentöse Einlagen (z.B. kortikoidhaltige Medikamente und/oder solche mit einer antibiotischen Komponente) unterstützend zur mechanischen Aufbereitung appliziert werden - dabei wird der Zahn provisorisch verschlossen und die Wurzelfüllung und der definitive Zahnverschluss werden auf eine weitere Sitzung (meist nach ca. einer Woche) verschoben.

4 Risiken/Komplikationen

Bei der Behandlung kann es vorkommen, dass

• Instrumente im Kanal abbrechen,
• Spüllösungen oder Füllungsmaterialien (insbesondere der Sealer) in das Parodont überpresst werden,
• überinstrumentiert wird
• oder die Wurzel seitlich perforiert wird.

Diese Vorfälle können zu temporären Schmerzen und/oder zu weiteren Entzündungen (z.B. Parodontitis apicalis) führen, die den Behandlungserfolg beeinträchtigen, so dass weitere Eingriffe notwendig werden (z.B. Wurzelspitzenresektion) oder der Zahn unter Umständen gar nicht erhalten werden kann.