Pulpitis

Alternativ zum Begriff "Pulpitis" wird auch der Terminus "Endodontitis" verwendet. Er drückt aus, dass es sich um eine Entzündung des gesamten Zahninneren handelt, die nicht nur die Pulpa, sondern auch das umgebende Dentin einbezieht.

Eine Pulpitis wird meist durch Stoffwechselprodukte von Bakterien im Rahmen einer Karies verursacht. Sie können über die Dentintubuli auch schon vor Erreichen des Pulpenkavums eine Reaktion der Pulpa auslösen. Anfangs kommt es dabei zuerst zu einer Hyperämie des Pulpengewebes.

In der frühen Phase der Entzündung ist eine Ausheilung durch Beseitigung des Reizes möglich. Bei einer fortgeschrittenen Entzündung kommt es häufig zu einer Pulpanekrose, da sich das mit der Entzündung verbundene Ödem im Pulpenkavum nicht ausdehnen kann und so die Blutversorgung der Pulpa abschnürt.

Selten kann es auch aufgrund einer bis zur Wurzelspitze fortgeschrittenen Parodontitis zu einer Entzündung der Pulpa kommen. In diesem Fall spricht man von einer retrograden Pulpitis.

Pulpitis acuta serosa

Nach dem Stadium der Hyperämie tritt als Folge der Entzündung aus den Kapillaren ein seröses Exsudat aus. Man spricht dann vo einer Pulpitis acuta serosa. Dieser Vorgang kann nur die koronale Pulpa (Pulpitis partialis) oder die gesamte Pulpa (Pulpitis totalis) betreffen.

Pulpitis acuta purulenta

Mit den Austreten von neutrophilen Granulozyten aus den Blutgefäßen der Pulpa (Leukodiapedese) geht die seröse Pulpitis in eine Pulpitis acuta purulenta über. Dabei wird die Pulpa durch leukozytäre Enzyme und Bakterien der Mundflora zu Eiter zersetzt.

Im Fall einer Pulpanekrose muss das infizierte Gewebe durch eine Trepanation und anschließende Wurzelkanalbehandlung entfernt werden. Bestehende künstliche Kronen oder Brücken am betroffenen Zahn müssen dabei in der Regel abgenommen werden, um erneute Infektionen zu vermeiden.