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Obere Einflussstauung

Synonym: Cava-superior-Syndrom, Vena-cava-superior-Syndrom
Englisch: superior cava syndrome, superior inflow congestion

1 Definition

Die obere Einflussstauung ist eine Verlegung des venösen Rückstroms zum Herzen im Einzugsbereich der Vena cava superior.

2 Klinik

Klinische Zeichen einer oberen Einflussstauung sind:

Eventuell treten je nach Ursache weitere Symptome hinzu:

Charakteristischerweise werden die klinischen Zeichen und subjektiven Beschwerden der oberen Einflussstauung durch den Wechsel vom Stehen ins Liegen verstärkt, da im Stehen die Schwerkraft einen noch teilweise stattfindenden Rückfluss unterstützt.

Bei langsamer Entwicklung der oberen Einflussstauung kann sich durch Ausbildung von Kollateralen und funktioneller Erweiterung der oberflächlichen Venen das Bild eines Venenkranzes entwickeln.

3 Ätiologie

Die Ursache für eine obere Einflussstauung sind in der Regel Tumore, die in das Mediastinum übergreifen und zu einer Kompression der Vena cava superior führen.

Der häufigste ursächliche Tumor ist das Bronchialkarzinom. Seltenere Ursachen einer oberen Einflussstauung sind:

4 Diagnostik

Zur Abklärung der Ursache einer oberen Einflussstauung sind bildgebende Verfahren anzuwenden. Große Läsionen können durch eine Mediastinalverbreiterung bereits im Röntgen-Thorax sichtbar werden. Häufig ist für eine genaue Lokalisationsdiagnostik die Durchführung einer CT oder MRT des Thorax erforderlich.

Bei unklarem Tumorbefund in der Bildgebung sollte eine Diagnosesicherung durch histologische Untersuchung einer Biopsie erfolgen.

5 Therapie

Die Therapie der unteren Einflussstauung richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. Bei tumorbedingten Einflussstauungen kann eine rasch eingeleitete Strahlentherapie oder auch Chemotherapie zu einer Dekompression führen.

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Fachgebiete: Allgemeinmedizin

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