Bulimie

Synonyme: Ess-Brech-Sucht, Bulimia nervosa, "Freß-Kotz-Sucht"
von griechisch: βουλιμία, „der Ochsenhunger“
Englisch: bulimia, bulimarexia, binge-purge syndrome

1 Definition

Die Bulimie oder lateinisch Bulimia nervosa ist eine Essstörung, die durch wiederkehrende Heißhungerattacken gekennzeichnet ist. Das Wort "nervosa" deutet auf die psychische Komponente der Bulimie hin.

2 Einteilung

Es werden zwei verschiedene Arten von Bulimie unterschieden:

• Purging-Typ: Nach den Essattacken erbrechen die Erkrankten oder führen ab.
• Nicht-purging-Typ: Essattacken vollziehen sich ohne Erbrechen oder andere Maßnahmen zur Abführung.

3 Symptome

Folgende Symptome deuten auf eine Bulimia nervosa Erkrankung hin:

• wiederholt auftretende unregelmäßige Essanfälle
• Kontrollverlust während des Essanfalls
• Körperschema-Störung: Betroffene nehmen sich selbst dicker wahr, als sie in Wirklichkeit sind
• übertriebene Gewichtskontrolle
• Betroffene führen nach dem Essen Erbrechen herbei oder nehmen harntreibende Medikamente (Diuretika) oder Abführmittel ein.
• Betroffene sind extrem sportlich aktiv, um die Kalorienaufnahme rückgängig zu machen.
• strenge Diäten und Fastenkuren
• Gewichtsschwankungen in kurzen Abständen
• Es treten Symptome der Mangelernährung im Vitamin- oder Elektrolythaushalt auf.
• Herzrhythmusstörungen durch Kaliummangel
• hormonelle- und Stoffwechselveränderungen
• Energie- und Antriebslosigkeit
• Karies (verursacht durch ständiges Erbrechen)

4 Ursachen

Die Ursachen für Bulimie sind in der Regel multifaktoriell bedingt. Es ist eine Kombination aus:

• psychologischen
• familiären
• genetischen
• soziokulturellen Faktoren.

Auch traumatische Erlebnisse können Bulimie mit verursachen.

5 Diagnose

Die Diagnose "Bulimie" wird in der Regel klinisch anhand der Symptome gestellt. Dabei kommt dem ausführlichen Gespräch mit den Betroffenen eine zentrale Bedeutung zu. Bei Minderjährigen sollte die Eigenanamnese, durch das Gespräch mit den Erziehungsberechtigten ergänzt werden.

Die Basisdiagnostik umfasst EKG, Echokardiographie, Sonografie der Nieren, sowie Laboruntersuchungen (Blutbild, Elektrolyte). Sie ist darauf gerichtet, eventuelle Folgeschäden an Herz oder Nieren festzustellen.

6 Therapie

Die Therapie kann in der Regel ambulant erfolgen. Eine stationäre Einweisung ist bei der Bulimie erst dann nötig, wenn medizinische Komplikationen auftreten, die Betroffenen sehr stark psychisch belastet sind oder die ambulante Behandlung sich als unwirksam erweist. Ein wichtiges Ziel der Langzeittherapie bei Bulimie besteht darin, das Essverhalten zu ändern.

Wichtig für eine wirksame Therapie ist es, dass der Betroffene sein Verhalten als Krankheit erkennt und Hilfe annimmt. Problemlösungsstrategien und Gestalttherapie können gute Ergebnisse zeigen.

Medikamente spielen bei der Behandlung der Bulimie eine untergeordnete Rolle. In manchen Fällen werden jedoch Antidepressiva und Monoaminoxidase-Hemmer verabreicht.