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Acromioclaviculargelenk-Sprengung

Synonym: Schultereckgelenksverrenkung, Schultereckgelenksprengung, Trauma des Acromioclaviculargelenk, AC-Gelenksprengung, ACG-Sprengung
Englisch: traumatic disorder of the shoulder

1 Definition

Unter der Acromioclaviculargelenk-Sprengung (ACG-Sprengung) versteht man die Verletzung des Bandapparates des Acromioclaviculargelenkes mit nachfolgender Fehlstellung und Dysfunktion des Gelenkes.

2 Breite des Gelenkspaltes

Die Breite des Gelenkspaltes folgt keiner festen Norm und kann sehr variieren. Um traumatische Läsionen zu definieren, gilt eine Gelenkspaltbreite ab 8mm als pathologisch.

3 Epidemiologie

Die ACG-Sprengung ist eine sehr häufige Verletzung. Vor allem bei sturzbedingten Verletzungen wie zum Beispiel einem Sturz über den Fahrradlenker oder beim Sturz während des Skatens tritt diese Verletzung häufig auf.

4 Ursache

Prinzipiell kann man davon ausgehen, dass alle Bewegungen, die nicht der normalen Physiologie des Gelenkes entsprechen zu einer ACG-Sprengung führen können. Insbesondere Stürze wie zum Beispiel der Sturz über den Fahrradlenker oder der Sturz beim Inlineskaten ebenso wie auf die Schulter fallende Gewichte lädieren das Acromioclaviculargelenk.

Der häufigste Unfallmechanismus, der zu einer solchen Verletzung führt, ist jedoch der direkte Sturz auf die Schulter bzw. den adduzierten Arm.

5 Inspektion

Ist das Gelenk intakt, so sind in der optischen Inspektion beide Schultern in der Höhe, der Form und der Rundung identisch. Schlüsselbeine und markante Knochenvorsprünge scheinen spiegelbildlich.

6 Klinik

Patienten mit einer ACG-Sprengung zeigen neben mitunter erheblichen Schmerzen die Unfähigkeit der normalen Armbewegung durch die Fehlfunktion zwischen Schulterblatt und Schlüsselbein.

7 Radiologie

Radiologisch stehen Clavicula und der Rand des Acromions im Normalfall auf gleicher Höhe. Zur Verifizierung einer ACG-Sprengung wird eine gehaltene Aufnahme, die so genannte Wasserträgeraufnahme, angefertigt. Dabei erfolgt die Röntgenaufnahme beider Schultergelenke in ap-Richtung, wobei der Patient in beiden Händen dasselbe Gewicht hält. Bei einer ACG-Sprengung wird hier der verbreiterte Gelenkspalt deutlich sichtbar.

8 Einteilung

Die Klassifikation der ACG-Sprengung erfolgt nach Tossy und Rockwood in drei Schweregrade.

  • der Schweregrad I bezeichnet dabei nur eine Dehnung oder einen Teileinriss des Acromioclavicularen Bandes, wobei die korakoklavicularen Bänder intakt sind
  • beim Schweregrad II kommt eine Dehnung der korakoklavicularen Bänder hinzu
  • der Schweregrad III beinhaltet eine Ruptur aller Bänder des Acromioclaviculargelenkes

9 Therapie

Für die Behandlung dieser Verletzung gibt es verschiedene Methoden. Im Schweregrad I erfolgt die Behandlung konservativ. Im Schweregrad III wird die Verletzung operativ versorgt. Im Schweregrad II kann man sowohl konservativ als auch operativ versorgen. Neben der Versorgung des Bandapparates ist eine adäquate Schmerztherapie indiziert.

10 Prognose

Je nach Schweregrad der Läsion kann man von einer guten Prognose ausgehen.

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