Humerus

Synonym: Oberarmknochen
Englisch: upper arm bone, humerus

1. Definition [bearbeiten]

Der Humerus ist der längste Knochen der oberen Extremität. Er besteht aus einem nahezu zylindrischen Körper (Corpus humeri) und je einem proximalen und distalen Endstück (Extremitas proximalis et distalis).

2. Proximales Endstück (Extremitas proximalis) [bearbeiten]

Am proximalen Endstück lassen sich 4 wichtige anatomische Strukturen unterscheiden: der Kopf (Caput humeri), der Hals (Collum humeri) und zwei Höcker, das Tuberculum majus (humeri) und das Tuberculum minus (humeri).

2.1. Caput humeri [bearbeiten]

Der nahezu halbkugelförmige Kopf des Humerus ist in der Ruhestellung des Oberarms nach kranial und medial, sowie leicht nach dorsal gerichtet. Er artikuliert mit der Cavitas glenoidalis der Scapula.

2.2. Collum humeri [bearbeiten]

Unmittelbar unterhalb des Oberarmkopfs schließt sich der gegenüber der Gelenkfläche leicht eingezogene Hals des Oberarmknochens an, der auch als Collum anatomicum bezeichnet wird. Er dient der Gelenkkapsel des Schultergelenks als Ansatz. Von ihm abgegrenzt wird das Collum chirurgicum, eine chirurgisch bedeutsame "Sollbruchstelle" des Humerus, die unterhalb der Tubercula im Übergang zum Corpus liegt.

2.3. Tuberculum majus (humeri) [bearbeiten]

Das Tuberculum majus liegt lateral des Oberamkopfes. Seine kraniale Oberfläche ist abgerundet und weist drei flache Impressionen auf, die von oben nach unten folgenden Muskeln als Ansatz dienen:

• Musculus supraspinatus
• Musculus infraspinatus
• Musculus teres minor

Die laterale Fläche des Tuberculum majus ist rauh und konvex und geht ohne sichtbare Begrenzung in den Corpus humeri über.

2.4. Tuberculum minus (humeri) [bearbeiten]

Auch das Tuberculum minus dient als Muskelansatz, und zwar für den Musculus subscapularis. Es ist zwar kleiner als das Tuberculum majus, springt aber stärker nach frontal hervor. Es zeigt dabei auch in die Zugrichtung der Sehne des Musculus subscapularis - nach medial.

2.5. Sulcus intertubercularis [bearbeiten]

Zwischen den Tubercula verläuft eine Vertiefung, der Sulcus intertubercularis, durch den die lange Sehne des Musculus biceps brachii und ein Ast der Arteria circumflexa humeri anterior läuft. Der Sulcus zieht nach distal bis etwa zum Beginn des mittleren Knochendrittels und verliert dabei zunehmend an Ausprägung. Zu beiden Seiten des Sulcus befinden sich zwei Knochenkämme, die von den Tubercula ihren Ursprung nehmen, die Crista tuberculi majoris und die Crista tuberculi minoris.

3. Körper (Corpus humeri) [bearbeiten]

3.1. Flächen [bearbeiten]

3.1.1. Facies anterior lateralis [bearbeiten]

Die Facies anterior lateralis ist im proximalen Teil glatt und gerundet. Sie wird durch den Musculus deltoideus verdeckt. Etwa in der Mitte der Fläche befindet sich ein rauher Buckel, die Tuberositas deltoidea, die den Ansatz des gleichnamigen Muskels markiert. Unter ihm befindet sich der von der Facies posterior kommende Sulcus radialis, in der der Nervus radialis und die Arteria profunda brachii von schräg hinten und oben nach frontal schwenken. Im distalen Teil dient die Facies anterior lateralis als Ursprung des Musculus brachialis.

3.1.2. Facies anterior medialis [bearbeiten]

Die Facies anterior medialis hat eine geringere Ausdehung als die Facies anterior lateralis. Ihr oberer Anteil ist eng, formt den Boden des Sulcus intertubercularis und dient als Ansatzfläche des Musculus latissimus dorsi. Eine rauhe Stelle im mittleren Abschnitt bildet den Ansatz des Musculus coracobrachialis. Der distale Teil dient als Ursprung des Musculus brachialis.

3.1.3. Facies posterior [bearbeiten]

Die Facies posterior wird fast vollständig vom lateralen und medialen Kopf des Musculus triceps brachii bedeckt. Die Ursprungsfläche beider Muskelköpfe wird vom Sulcus radialis durchschnitten.

3.2. Ränder [bearbeiten]

3.2.1. Margo anterior [bearbeiten]

Die Margo anterior läuft von der Vorderseite des Tuberculum majus nach distal bis zur Fossa coronoidea und trennt dadurch die Facies anterior medialis von der Facies anterior lateralis. Im oberen Teil ist sie ein prominenter Knochenvorsprung, die Crista tuberculi majoris, die als Ansatz für die Sehne des Musculus pectoralis major dient. In der Mitte nimmt sie die Vordergrenze der Tuberositas deltoideae auf. Distal erscheint sie glatt und abgerundet und dient hier als Ursprung des Musculus brachialis.

3.2.2. Margo lateralis [bearbeiten]

Die Margo lateralis zieht von der Rückseite des Tuberculum majus zum Epicondylus lateralis und trennt dadurch die Facies anterior lateralis von der Fazies posterior. Die obere Hälfte ist abgerundet und schwer abzugrenzen. Sie dient als Ansatz für den Musculus teres minor und distal davon als Ursprung für den lateralen Kopf des Musculus triceps brachii. In der Mitte wird sie von der flachen Knochenimpression des Sulcus radialis gekreuzt. Nach distal hin endet sie in einem ausgeprägten Knochenkamm, der Crista supracondylaris lateralis, die dem Musculus brachioradialis als Ursprung dient.

3.2.3. Margo medialis [bearbeiten]

Die Margo medialis erstreckt sich vom Tuberculum minus bis zum Epicondylus medialis. Im oberen Drittel imponiert sie als prominenter Knochenvorsprung, den man Crista tuberculi minoris nennt. Hier setzt die Sehne des Musculus teres major an. In der Mitte weist sie eine leichte Vertiefung für die Ansatzsehne des Musculus coracobrachialis auf. Das untere Drittel erhebt sich zu einem - mit zunehmender Annäherung an den Epicondylus deutlicher werdenden - Knochenvorsprung, der Crista supracondylaris medialis.

4. Distales Endstück (Extremitas distalis) [bearbeiten]

Das distale Endstück des Humerus ist in anterior-posteriorer Richtung abgeflacht, endet lateral und medial in deutlichen Knochenvorwölbungen (Epikondylen) und zeigt als wichtigstes anatomisches Merkmal den Gelenkkopf des Humerus (Condylus humeri), der mit seinen Gelenkflächen (Facies articulares) den proximalen Teil des Ellenbogengelenks bildet.

4.1. Capitulum humeri [bearbeiten]

Der laterale Anteil der Gelenkfläche besteht aus einer knopfartig abgerundeten und deutlich vorgewölbten Knorpelfläche, die als Capitulum humeri bezeichnet wird. Sie artikuliert mit der konkaven Gelenkfläche des Radiusköpfchens.

4.2. Fossa radialis [bearbeiten]

Gleich proximal des Capitulum humeri sieht man eine Vertiefung im Knochen, die man Fossa radialis nennt. Sie nimmt den Vorderrand des Radiusköpfchens auf, wenn der Unterarm in eine starke Beugestellung (Flexion) gebracht wird.

4.3. Trochlea [bearbeiten]

Der mediale Anteil der Gelenkfläche wird Trochlea genannt. Er zieht als in lateraler Richtung als konkaver Zylinder von der Vorder- zur Rückseite des Humerus und formt dadurch eine ausgedehnte, taillierte Knorpelrolle. Die Trochlea artikuliert bündig mit der korrespondierenden, halbmondförmigen Gelenkfläche der proximalen Ulna. Die laterale Begrenzung trennt die Trochlea gratförmig von der Knorpelfläche, die mit dem Rand des Radiusköpfchens in Verbindung steht. Die mediale Grenze ist deutlicher ausgeprägt und markiert den Übergang zum Epicondylus medialis.

4.4. Fossa coronoidea [bearbeiten]

Proximal der Trochlea sieht man in der anterioren Ansicht eine kleine Vertiefung, die Fossa coronoidea. Sie nimmt - analog zur Fossa radialis - den Processus coronoideus der Ulna bei gebeugtem Unterarm auf.

4.5. Fossa olecrani [bearbeiten]

Auf der Rückseite des Humerus befindet sich proximal der Trochlea eine weitere, deutlich ausgeprägte dreieckförmige Vertiefung, die Fossa olecrani. Sie nimmt in der Extensionsstellung des Unterarms das Olecranon der Ulna auf.

4.6. Epicondylus lateralis [bearbeiten]

Der Epicondylus lateralis ist ein kleine, mit zahlreichen Tubercula besetzte Knochenvorwölbung auf der lateralen Seite des Humerus. Er ist der gemeinsame Ursprung folgender Muskeln:

• Musculus supinator
• Musculus extensor carpi radialis brevis
• Musculus extensor carpi ulnaris
• Musculus extensor digitorum
• Musculus extensor digiti minimi

Darüber hinaus dient er als Ansatzfläche für die Faserzüge des Ligamentum collaterale radiale. Nach proximal hin setzt er sich in die Crista supracondylaris lateralis fort.

4.7. Epicondylus medialis [bearbeiten]

Der mediale Epikondylus ist kräftiger ausgeprägt als der laterale. Nach proximal hin setzt er sich in die Crista supracondylaris medialis fort. Er dient als Ansatzfläche des Ligamentum collaterale ulnare. Der Epicondylus medialis ist der gemeinsame Usprung der oberflächlichen Flexoren des Unterarms:

• Musculus pronator teres
• Musculus flexor carpi radialis
• Musculus flexor carpi ulnaris
• Musculus palmaris longus
• Musculus flexor digitorum superficialis

Der Nervus ulnaris läuft in einem Knochenkanal auf der posterioren Seite des Epicondylus medialis.

5. Klinik [bearbeiten]

Frakturen des Humerus sind durch die exponierte Lage des Oberarms relativ häufig und machen ca. 4-5% aller Frakturen aus.

6. Weblinks [bearbeiten]

Humerus in der 3D-Ansicht