Fascia thoracolumbalis
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LoslegenEnglisch: thoracolumbar fascia
Definition
Die Fascia thoracolumbalis bedeckt die autochthonen Rückenmuskeln im Brust- und Lendenbereich und dient dabei ebenfalls als Ursprung für mehrere Muskeln.
Anatomie
Die Faszie besteht vereinfacht betrachtet aus einem oberflächlichen und einem tiefen Blatt:
- Die Lamina superficialis (oberflächliches Blatt) ist an der Crista iliaca und an den Processus spinosi der Wirbel (Brustwirbel, Lendenwirbel, Sakralwirbel) befestigt und bedeckt den Musculus erector spinae von dorsal.
- Die Lamina profunda (tiefes Blatt) ist an der Crista iliaca, den unteren Rippen und den Processus costales der Lendenwirbel befestigt. Es umschließt den Musculus erector spinae von ventral sowie den Musculus quadratus lumborum von dorsal.
In der neueren Literatur wird eine dreiblättrige Struktur beschrieben:
- Die Lamina posterior (hinteres Blatt) ist an den Processus spinosi der Brust-, Lenden- und Sakralwirbel befestigt und bedeckt den Musculus erector spinae von dorsal.
- Die Lamina media (mittleres Blatt) entspringt den Processus costales der Lendenwirbel und trennt den Musculus erector spinae vom Musculus quadratus lumborum.
- Die Lamina anterior (vorderes Blatt) bedeckt die Vorderfläche des Musculus quadratus lumborum und ist an den Processus costales der Lendenwirbel sowie an der 12. Rippe befestigt.
Die Fascia thoracolumbalis bildet zusammen mit der Wirbelsäule einen osteofibrösen Kanal, in dem die autochthone Muskulatur eingebettet ist.
Funktion
Die Fascia thoracolumbalis trägt wesentlich zur Stabilisierung der Lendenwirbelsäule bei. Durch ihre Verbindung mit den Bauchmuskeln, dem Musculus latissimus dorsi und der autochthonen Rückenmuskulatur ermöglicht sie die Übertragung von Kräften zwischen Rumpf, Becken und Extremitäten. Darüber hinaus unterstützt sie über die Spannung der Bauchwand die Erhöhung des intraabdominellen Drucks.
Die Fascia thoracolumbalis dient sowohl dem Musculus latissimus dorsi als auch dem Musculus serratus posterior inferior als Ursprung.
Im Lendenbereich bildet das tiefe Blatt der Fascia thoracolumbalis die Aponeurosis lumbalis, die dem Musculus obliquus internus abdominis und dem Musculus transversus abdominis als Ursprung dient.
Klinik
Die Fascia thoracolumbalis spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung chronischer Rückenschmerzen. Bei Patienten mit unspezifischen Kreuzschmerzen wurden strukturelle Veränderungen wie eine erhöhte Dicke, verminderte Gleitfähigkeit und eine veränderte Kollagenorganisation beschrieben. Darüber hinaus ist die Faszie durch ihre hohe Dichte an Mechanorezeptoren und Nozizeptoren selbst eine potentielle Schmerzquelle.